Überdosierung von Orangensaft – ein skurriler Fall von potenziell tödlicher Hyperkaliämie

Die Vorstellung, dass Orangensaft gesundheitsschädlich sein könnte, scheint kontraintuitiv, wenn nicht gar bizarr, aber wie ein kürzlich veröffentlichter Fall zeigt, enthält Orangensaft signifikante Mengen an Kalium und die Einnahme großer Mengen Orangensaft kann zu einer Hyperkaliämie führen, deren Schweregrad lebensbedrohlich sein kann.

Über einen Zeitraum von einigen Tagen entwickelte der 51-jährige Patient dieser Fallgeschichte eine Muskelschwäche, die sich zu einer schlaffen Lähmung in allen vier Gliedmaßen entwickelte und eine dringende Einweisung in ein Krankenhaus erforderte. Die Laboruntersuchung bei der Aufnahme ergab eine schwere Hyperkaliämie, Serumkalium 9,0 mmol/L, ein Wert, der mit einem hohen Risiko für lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen und plötzlichen Herzstillstand verbunden ist.

Die Notfallbehandlung war erfolgreich und das Serumkalium sank innerhalb weniger Stunden auf einen Normalwert von 5,0 mmol/L. Die neuromuskuläre Funktion wurde im gleichen Zeitraum wiederhergestellt.

In Ermangelung einer Niereninsuffizienz (die häufigste pathologische Ursache der Hyperkaliämie) und unter Ausschluss endokriner Ursachen wurde diese Episode der Hyperkaliämie schließlich auf die übermäßige Einnahme von Orangensaft zurückgeführt, als der Patient zugab, in den vorangegangenen drei Wochen täglich 2,5 Liter Orangensaft (Kaliumkonzentration 450 mg/l) getrunken zu haben, um den Durst während einer Hitzeperiode zu stillen.

Trotz signifikanter Schwankungen in der Kaliumzufuhr mit der Nahrung wird die Plasmakonzentration normalerweise innerhalb enger, gut definierter Grenzen (3,5-5,2 mmol/L) gehalten. Diese Kontrolle ist in erster Linie auf die Fähigkeit der Nieren zurückzuführen, die Menge an Kalium, die der Körper über den Urin verliert, kontinuierlich anzupassen.

Die erhöhte Ausscheidung von Kalium über den Urin schützt in der Regel vor einem Anstieg der Plasmakaliumkonzentration nach einer hohen Kaliumzufuhr, so dass erhöhtes Kalium aus der Nahrung bei Menschen mit normaler Nierenfunktion eine seltene Ursache für eine Hyperkaliämie ist.