Abdominalchirurgie

Komplikationen der Abdominalchirurgie sind unter anderem:

• Adhäsionen (auch Narbengewebe genannt): Komplikationen der postoperativen Adhäsionsbildung sind häufig, sie haben einen großen negativen Einfluss auf die Gesundheit der Patienten und erhöhen den Arbeitsaufwand in der klinischen Praxis
• Blutungen
• Infektionen
• Paralytischer Ileus (auch Ileus genannt): Kurzzeitige Lähmung des Darms
• Perioperative Mortalität (Tod)
• Schock

Sterile Technik, aseptische postoperative Pflege, Antibiotika, die Verwendung der WHO-Checkliste für chirurgische Sicherheit und eine aufmerksame postoperative Überwachung reduzieren das Risiko dieser Komplikationen erheblich. Geplante Operationen, die unter sterilen Bedingungen durchgeführt werden, sind wesentlich risikoärmer als solche, die unter Notfall- oder unsterilen Bedingungen durchgeführt werden. Da der Darminhalt unsteril ist, erhöht das Austreten von Darminhalt, z. B. durch ein Trauma, das Infektionsrisiko erheblich.

Global gesehen gibt es nur wenige Studien, die die perioperative Mortalität nach abdominalen Operationen in verschiedenen Gesundheitssystemen vergleichen. Eine große prospektive Studie mit 10.745 erwachsenen Patienten, die sich einer Notfall-Laparotomie in 357 Zentren in 58 Ländern mit hohem, mittlerem und niedrigem Einkommen unterzogen, ergab, dass die Sterblichkeit in Ländern mit niedrigem im Vergleich zu Ländern mit hohem HDI dreimal so hoch ist, selbst wenn sie um prognostische Faktoren bereinigt wird. In dieser Studie lag die globale Gesamtsterblichkeitsrate nach 24 Stunden bei 1-6 Prozent (hoch 1-1 Prozent, mittel 1-9 Prozent, niedrig 3-4 Prozent; P < 0-001) und stieg bis 30 Tage auf 5-4 Prozent (hoch 4-5 Prozent, mittel 6-0 Prozent, niedrig 8-6 Prozent; P < 0-001). Von den 578 Patienten, die starben, taten dies 404 (69-9 Prozent) zwischen 24 h und 30 Tagen nach der Operation (hoch 74-2 Prozent, mittel 68-8 Prozent, niedrig 60-5 Prozent). Es wurde angenommen, dass Faktoren der Patientensicherheit eine wichtige Rolle spielen, wobei die Verwendung der WHO-Sicherheits-Checkliste für chirurgische Eingriffe mit einer geringeren Sterblichkeit nach 30 Tagen verbunden war.

Eine einzigartige globale Studie mit 1.409 Kindern, die sich einer Notfall-Laparotomie in 253 Zentren in 43 Ländern unterzogen, zeigte, dass die bereinigte Sterblichkeit bei Kindern nach einem chirurgischen Eingriff in Ländern mit niedrigem und mittlerem HDI im Vergleich zu Ländern mit hohem HDI bis zu siebenmal höher sein kann, was 40 zusätzliche Todesfälle pro 1000 durchgeführte Eingriffe in diesen Ländern bedeutet. Die international am häufigsten durchgeführten Operationen waren Appendektomie, Dünndarmresektion, Pyloromyotomie und Korrektur von Darminvaginationen. Nach Adjustierung für Patienten- und Krankenhaus-Risikofaktoren war die Kindersterblichkeit nach 30 Tagen in Ländern mit niedrigem HDI (adjustierte OR 7,14 (95% CI 2,52 bis 20,23), p<0,001) und mittlerem HDI (4,42 (1,44 bis 13,56), p=0,009) im Vergleich zu Ländern mit hohem HDI signifikant höher.

Es zeigte sich, dass die Absorption von oral verabreichten Medikamenten nach abdominalen Operationen signifikant beeinträchtigt wird.

Es gibt Hinweise mit geringer Sicherheit, dass es keinen Unterschied zwischen der Verwendung von Skalpell und Elektrochirurgie in Bezug auf die Infektionsraten bei größeren abdominalen Operationen gibt.