Amelanotisches Melanom: Symptome, Ursachen, Behandlung

Eine Patientin kam vor kurzem in die Praxis, besorgt über ein neues dunkles Muttermal an ihrem Bein. Während ihrer Ganzkörper-Hautuntersuchung bemerkte ich eine rosa Beule auf ihrem Rücken. Ich fragte sie danach und sie sagte, dass es sich um einen Mückenstich handelte, der lange Zeit brauchte, um zu heilen. Aufgrund des Aussehens der Läsion, als ich sie mit einem Dermatoskop untersuchte, empfahl ich eine Biopsie. Leider stellte sich der rosa Fleck auf ihrem Rücken als Melanom heraus. Der Leberfleck an ihrem Bein war gutartig.

Die meisten Patienten sind besorgt, wenn sie einen neuen dunklen Leberfleck entdecken, aber es ist nicht allgemein bekannt, dass ein Melanom sich als rosafarbene oder farblose Hautläsion präsentieren kann. Das amelanotische Melanom ist eine schwere Form von Hautkrebs, bei der die Zellen kein Melanin oder Pigment bilden. Es ist für etwa 2-20 % der Melanomfälle verantwortlich1. Aufgrund der fehlenden Farbe kann die Diagnose dieser Art von Melanom verzögert werden, bis es ein fortgeschrittenes Stadium erreicht.

Symptome

Eines der offensichtlichsten Symptome des amelanotischen Melanoms ist das plötzliche Auftreten eines roten, rosa oder hautfarbenen Flecks auf Ihrem Körper, wo es vorher nicht war. Melanome wachsen auch und können ihre Form verändern und mit der Zeit zu einer größeren Beule werden. Das amelanotische Melanom weist möglicherweise nicht die klassischen ABCD-Kriterien (Asymmetrie, Unregelmäßigkeit der Ränder, Farbvariation und großer Durchmesser) auf, die typischerweise mit Melanom-Warnzeichen in Verbindung gebracht werden. Die Erweiterung der ABCD-Warnzeichen um die 3 Rs (Red, Raised, Recent change) kann bei der Früherkennung des amelanotischen Melanoms helfen2. Es wird außerdem geschätzt, dass etwa 25 % der Melanome des Nagels amelanotisch sind, daher sollte die Überprüfung der Nägel ein regelmäßiger Bestandteil der Selbstuntersuchung der Haut sein. Es ist wichtig zu beachten, dass sich Melanome bei farbigen Personen anders darstellen können, daher sind regelmäßige Selbstuntersuchungen der Haut für die Früherkennung dieser Hautkrebsarten unerlässlich.

Ursachen

Melanome entstehen, wenn die DNA in Ihren Hautzellen beschädigt wird, was dazu führen kann, dass die Zellen unkontrolliert wachsen und krebsartig werden. Wenn Sie sich über einen längeren Zeitraum der Sonne aussetzen, können Ihre Hautzellen geschädigt werden und Ihr Risiko für ein Melanom steigt. Dieses Risiko ist bei Patienten mit hellerer Haut, Personen europäischer Abstammung, Personen mit vielen Muttermalen (insbesondere 50 oder mehr), einer familiären Vorbelastung mit Melanomen und Patienten mit einem geschwächten Immunsystem aufgrund einer bestehenden Erkrankung erhöht3. Auch die Benutzung von Solarien wird mit einem erhöhten Melanom-Risiko in Verbindung gebracht und sollte vermieden werden4.

Behandlung

Die häufigste Behandlung des Melanoms ist die operative Entfernung. Allerdings kann sich das Melanom auf die Lymphknoten ausbreiten, was die Entfernung eines oder mehrerer Knoten erforderlich macht. Ein fortgeschrittenes Melanom muss möglicherweise mit Chemotherapie und/oder Bestrahlung behandelt werden. Biologische Therapie (oder Medikamente, die Ihr Immunsystem bei der Abtötung von Krebszellen unterstützen) sowie gezielte Therapie (Medikamente, die Krebszellen schwächen) sind weitere gängige Melanom-Therapien. Patienten mit einem früheren Melanom in der Vorgeschichte haben ein viermal höheres Risiko als die Allgemeinbevölkerung, ein nachfolgendes invasives Melanom zu entwickeln. Daher sollten nach einer Melanom-Diagnose alle 3 Monate Ganzkörper-Hautuntersuchungen durch einen Dermatologen durchgeführt werden.

1. Thomas, N.E., Kricker, A., & Waxweiler, W. Comparison of Clinicopathologic Features and Survival of Histopathologically Amelanotic and Pigmented Melanomas: A Population-Based Study. JAMA Dermatol. 2014;150(12):1306-1314. doi:10.1001/jamadermatol.2014.1348
2. Kim, S.J., Park, H.J., Lee, J.Y., Cho, B.K., A Case of Subungual Melanoma. Ann Dermatol. 2008 Mar; 20(1): 26-28. Published online 2008 Mar 31. doi: 10.5021/ad.2008.20.1.26
3. American Cancer Society. Risikofaktoren für Melanom-Hautkrebs. Online verfügbar unter: https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
4. American Academy of Dermatology. Indoor Tanning. Online verfügbar unter: https://www.aad.org/media/stats/prevention-and-care