Anatomie, Kopf und Hals, Auge Tränenweg Artikel
Aufbau und Funktion
Das Tränenwegssystem besteht aus oberen und unteren Abschnitten. Tränen treten zunächst am Punctum lacrimalis in das obere System ein. Diese sichtbare Struktur enthält jeweils eine 0,2 bis 0,3 mm große Öffnung an der Mukokutangrenze am Ober- und Unterlid. Die Punctae des Ober- und Unterlids sitzen 5 mm bzw. 6 mm lateral der medialen Canthalkante. Die Punctae stehen sich typischerweise gegenüber, wenn die Augenlider geschlossen sind. Nach dem Eintritt in die Punctae werden die Tränen durch das Kanikulussystem geleitet. Der 2 mm lange vertikale Canaliculus erstreckt sich senkrecht vom Lidrand, bevor er sich zur Ampulla erweitert. An der Ampulla macht der Canaliculus eine 90-Grad-Drehung nach medial. Die Canaliculi setzen sich dann 8 mm horizontal fort und folgen dem Lidbogen. Bei 90 % der Personen vereinigen sich der untere und der obere Canaliculus proximal des Tränensacks und bilden einen einzigen 3 bis 5 mm langen gemeinsamen Canaliculus. Bei den restlichen 10 % der Menschen treten die Canaliculi direkt und unabhängig voneinander in den Tränensack ein. Unmittelbar proximal des Tränensacks erweitert sich der gemeinsame Canaliculus und bildet den Sinus Maier. Gewebeeinfaltungen bilden das Rosenmuller-Ventil, das den gemeinsamen Canaliculus vom Tränensack trennt. Diese Trennung verhindert den Reflux durch das Tränensystem.
Das untere System besteht aus dem Tränensack und dem Tränengang. Der Tränensack liegt anterior der Orbitaseptum, eingebettet in seine eigene Faszie in der Fossa lacrimalis. Der Tränenkamm des Oberkiefers bildet die vordere Grenze der Fossa lacrimalis. Der Tränenkamm des kleinen Tränenbeins bildet die hintere Begrenzung der Fossa lacrimalis. Die Nahtlinie zwischen Tränen- und Kieferknochen markiert die mediale Grenze der Fossa lacrimalis.
Die Einmündungsstelle des Canaliculus communis in den Tränensack dient als Markierung der Teilung. Der Tränensackfundus liegt oberhalb der Insertion, der Körper liegt darunter. Der Tränensack ist 12 bis 15 mm lang, 2 bis 3 mm breit, 4 bis 6 mm tief und befindet sich überwiegend in einer kollabierten Position.
Die Sehnenansätze des Musculus orbicularis binden den Tränensack anterior und posterior und helfen bei der Bewegung von Tränen. Posterior des Tränensacks setzen die tiefen Köpfe des prätarsalen und preseptalen Orbicularis-Muskels an. Anterior des Tränensacks setzen die oberflächlichen Köpfe des prätarsalen und preseptalen Orbicularis-Muskels an der vorderen Kante der Fossa lacrimalis an. Zusammen helfen diese Ansätze, den Tränensack zusammenzudrücken, um Tränen durch das System vorwärts zu bewegen.
In der koronalen Ebene erstreckt sich der Tränenkanal infero-posterior vom Sack in einem Winkel zwischen 15 und 30 Grad. In der Midsagittalebene erstreckt er sich infero-lateral in einem Winkel von etwa 5 Grad. Der Ductus intraossus durchquert den Oberkieferknochen. Seine mediale Grenze wird durch das Siebbein superior und die inferiore Nasenmuschel inferior gebildet. Er ist etwa 12 mm lang und 3 bis 5 mm breit. Es mündet an der Hasnerklappe in den Meatus inferior. Die Lage des Ostiums ist variabel, liegt aber im Allgemeinen 25 bis 35 mm hinter den äußeren Nasenlöchern und 4 bis 18 mm über dem Nasenboden.