Anzeichen und Symptome der rheumatoiden Arthritis (RA) in der Hand

Es gibt mehrere wichtige Anzeichen und Symptome, auf die Ärzte achten, wenn sie eine rheumatoide Arthritis in der Hand und im Handgelenk identifizieren. Einige sind subtil, während andere, wie z. B. Deformationen der Hand, offensichtlicher sind.

Anzeichen und Symptome von RA in der Hand

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine systemische entzündliche Erkrankung, die oft kleine Gelenke betrifft. Ein diagnostizierender Arzt wird die Hände, Füße und alle anderen Gelenke – ob groß oder klein – des Patienten untersuchen, die der Patient als schmerzhaft bezeichnet. Ein Arzt wird auch nach anderen Symptomen fragen, einschließlich Müdigkeit, Übelkeit und Fieber.

In den Händen kann ein Arzt nach folgenden Dingen suchen:

Handgelenksschwellungen
RA löst eine Entzündungsreaktion aus, die zu einer Ansammlung von Synovialflüssigkeit sowie zu einer Verdickung des Gelenkgewebes in Fingern und Handgelenken führt. Die geschwollenen Gelenke können sich schmerzhaft anfühlen.

Wie funktionieren die Synovialgelenke?

Symmetrische Entzündung
Im Gegensatz zur Arthrose und vielen anderen Formen der Arthritis sind bei der rheumatoiden Arthritis meist beide Körperseiten gleichermaßen betroffen. So kann die Entzündung zum Beispiel im rechten und linken Handgelenk gleichzeitig auftreten. Symmetrische Entzündungen können dazu führen, dass leichte Schwellungen an der Hand schwer zu erkennen sind, weil es keine „normale“ Hand gibt, mit der man sie vergleichen könnte.

Schwierigkeit, eine Faust zu machen
Eine Abnahme der Flexibilität und Stärke des Handgelenks kann dazu führen, dass es schwer ist, die Finger und Daumen zu einer Faust zu ballen. Die Autoren einer klinischen Studie weisen darauf hin, dass die Schwierigkeit, eine Faust zu machen, ein Prädiktor für die Entwicklung einer rheumatoiden Arthritis sein kann.1

Schmerzen und Steifheit
Personen mit rheumatoider Arthritis klagen oft über lokalisierte Schmerzen in den Handgelenken, den großen Fingerknöcheln (Metacarpophalangealgelenke) und/oder den mittleren Fingerknöcheln (proximale Interphalangealgelenke).

Die Steifheit ist oft morgens oder nach Phasen der Inaktivität schlimmer. Einfache Aufgaben, wie sich anzuziehen, ein Smartphone zu benutzen oder Essen zuzubereiten, können schwierig werden.

Siehe, wie Arthritis Gelenkschmerzen verursacht

Hautrötung
Die Haut über den Handgelenken und Knöcheln kann rot und warm werden.

Karpaltunnelsyndrom
Personen mit rheumatoider Arthritis können Kribbeln und Taubheit in ihren Händen und Fingern erleben. Diese Symptome sind das Ergebnis von Schwellungen und Entzündungen im Karpaltunnel, einem engen Kanal zwischen Knochen und Bändern im Handgelenk, durch den ein wichtiger Nerv verläuft.

Dieser Hauptnerv, der sogenannte Medianusnerv, und seine Äste sorgen für das Gefühl in Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und der Hälfte des Ringfingers. Wenn sich der Raum im Karpaltunnel verkleinert, wird der Medianusnerv eingequetscht, und eine Person kann Schwäche, Taubheit und/oder Kribbeln im Daumen, Zeige-, Mittel- und Ringfinger spüren.

Vorhandensein von Rheumaknötchen
Harte, runde Beulen aus entzündlichem Gewebe können sich unter der Haut in der Nähe der betroffenen Handgelenke bilden. Diese Knötchen sind in der Regel nicht schmerzhaft und können durch den Einsatz von RA-Medikamenten schrumpfen. Die Knötchen können sich an Fingern und Handgelenken bilden und treten häufig auch an Unterarmen und Ellenbogen auf.2

Die Fehlstellung eines oder mehrerer Fingergelenke
Im Laufe der Zeit kann die Zerstörung von Knochen- und Gelenkgewebe dazu führen, dass Finger und Daumen deformiert werden. Das Risiko von Handverformungen ist zwar groß, aber nicht unvermeidlich.

Handverformungen durch rheumatoide Arthritis

Es gibt Hinweise darauf, dass Handverformungen häufig im ersten Jahr der rheumatoiden Arthritis auftreten, wenn diese unbehandelt bleibt.3 Außerdem neigen Menschen, die im ersten Jahr Handverformungen aufweisen, zu schwereren Fällen der Krankheit.3

In einigen Fällen können Handverformungen behandelt werden. Darüber hinaus haben neue Medikamente gegen rheumatoide Arthritis die Wahrscheinlichkeit verringert, dass die rheumatoide Arthritis dauerhafte Deformierungen verursacht.

Die häufigsten Finger- und Handgelenksdeformitäten werden im Folgenden beschrieben.

Triggerfinger
Die Beugesehnen der Hand ermöglichen das Beugen der Finger. Wenn sich eine Beugesehne entzündet, spricht man von einer Tenosynovitis. Eine Tenosynovitis kann dazu führen, dass der Mittelknöchel in einer gebeugten Position stecken bleibt. Dieser Zustand wird als Triggerfinger bezeichnet.

Siehe Triggerfinger (Stenosierende Tenosynovitis)

Boutonniere-Deformität
Diese Handdeformität, manchmal auch Knopflochdeformität genannt, tritt auf, wenn der mittlere Knöchel (PIP-Gelenk) in einer gebogenen Position stecken bleibt, während der große Knöchel (MCP-Gelenk) und der äußerste Knöchel (DIP-Gelenk) überstreckt werden.

Schwanenhalsdeformität
Die Schwanenhalsdeformität tritt auf, wenn sich der äußerste Fingerknöchel (DIP-Gelenk) abnormal beugt, während sich der mittlere Fingerknöchel (PIP-Gelenk) überstreckt. Dies führt dazu, dass der Finger einem Schwanenhals ähnelt.

Der Daumen des Anhalters
Manchmal auch Entenschnabel oder Z-Daumen genannt, tritt der Daumen des Anhalters auf, wenn der große Knöchel des Daumens (MCP-Gelenk) abnormal gebeugt ist, während der obere Knöchel (IP-Gelenk) überstreckt ist. Manche Menschen denken, dass diese abnormale Beugung einer Z-Form ähnelt.

Ulnardeviation
Auch Ulnadrift genannt, bezieht sich die Ulnardeviation darauf, wenn die Finger vom Daumen weg abgewinkelt sind. Diese Deformität tritt auf, wenn die großen Fingerknöchel (MCP-Gelenke) so geschädigt sind, dass die Finger beginnen, sich zu verrenken und zur Seite zu driften, in Richtung der Elle im Unterarm.

Mehr als eine Handdeformität kann sich gleichzeitig entwickeln.4 Zum Beispiel kann sich eine Schwanenhalsdeformität im Mittelfinger und eine Triggerfingerdeformität im Zeigefinger entwickeln.