Augeninfektionen

Die Fakten

Viele der Viren, Bakterien, Parasiten und Pilze, die den menschlichen Körper befallen können, sind auch in der Lage, die Oberfläche oder das Innere des Auges anzugreifen. Infektiöse Augenerkrankungen können auf zwei Arten kategorisiert werden.

Zum einen sprechen Ärzte normalerweise von dem Teil des Auges, der infiziert oder entzündet ist. Eine Bindehautentzündung zum Beispiel ist eine Entzündung der Bindehaut, der Membran, die die vordere Oberfläche des Auges und die innere Oberfläche des Augenlids bedeckt. Andere mögliche Entzündungsherde sind das Augenlid (Blepharitis), die Hornhaut (Keratitis), die Flüssigkeit im Inneren des Auges (Vitritis), die Netzhaut und die Blutgefäße, die sie versorgen (Chorioretinitis), oder der Sehnerv (Neuroretinitis). Dies sind nur einige Beispiele – das Auge ist ein komplexes Organ mit vielen Teilen.

Zweitens werden Augeninfektionen auch nach ihrer Ursache klassifiziert. Das okuläre Histoplasmose-Syndrom (OHS) zum Beispiel wird durch einen Pilz verursacht (es handelt sich um eine Form der Chorioretinitis). Er greift in der Regel die Blutversorgung der Netzhaut an der inneren Rückfläche des Auges an.

Die häufigste Augeninfektion ist die durch ein Adenovirus (eine Art Erkältungsvirus) verursachte Bindehautentzündung. Diese Art von infektiöser Bindehautentzündung wird manchmal auch als Bindehautentzündung bezeichnet und tritt am häufigsten bei Kindern auf. Virale Bindehautentzündung ist sehr ansteckend, weil das Virus vom Auge auf die Hände übertragen werden kann, die dann Türklinken und andere Oberflächen berühren, die andere Menschen benutzen.

Es gibt noch andere Ursachen für infektiöse Bindehautentzündung, wie Bakterien wie Staphylococcus aureus. Bakterielle Infektionen treten am häufigsten bei Kindern auf und führen in der Regel zu länger andauernden Fällen von Bindehautentzündung.

Ursachen

Infektiöse Bindehautentzündung ist weltweit die häufigste Ursache für Bindehautentzündung. Die Ursachen für infektiöse Bindehautentzündungen sind zahlreich und können in der Regel als viral, bakteriell oder pilzbedingt klassifiziert werden.

Zu den häufigsten Ursachen für eine schwere Augeninfektion gehören:

Okuläres Histoplasmose-Syndrom (OHS): Histoplasmose ist eine Pilzinfektion der Lunge, die durch das Einatmen von Sporen übertragen wird. Sie ist in Flusstälern auf der ganzen Welt verbreitet. In den USA ist sie weitaus häufiger als in Kanada und konzentriert sich auf die Staaten des Mittleren Westens, die in den Flusstälern des Ohio und Mississippi liegen. Ungefähr 60 % bis 90 % der Menschen, die in diesen Gebieten leben, sind im Laufe ihres Lebens mit dem Pilz in Kontakt gekommen. Die meisten Infektionen verursachen keine Symptome und klingen von selbst wieder ab. In einem kleinen Teil der Fälle wandert der Pilz viele Jahre oder Jahrzehnte später in die Netzhaut ein. Dort schädigt er die Netzhaut, insbesondere die Makula (der lebenswichtige zentrale Teil, in dem die Sehzellen am stärksten konzentriert sind). Er verursacht Symptome und Netzhautverfall, die der Makuladegeneration sehr ähnlich sind, und kann den zentralen Teil des Sehfeldes zerstören. Obwohl nur eine winzige Minderheit der Menschen mit Histoplasmose an OHS erkrankt, ist der Pilz so häufig, dass OHS eine bedeutende infektiöse Ursache für die gesetzliche Erblindung bei Amerikanern im Alter von 20 bis 40 Jahren ist. Jeder, der schon einmal an Histoplasmose erkrankt war, sollte einen Arzt aufsuchen, wenn er Veränderungen in seiner Sehkraft bemerkt.

Chlamydien und Tripper (Gonorrhoe): Diese sehr häufigen sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) können ebenfalls eine Bindehautentzündung verursachen. Die Infektion gelangt entweder direkt durch Genitalflüssigkeiten wie Sperma ins Auge, oder wenn sich Infizierte die Augen reiben, nachdem sie infizierte Genitalbereiche berührt haben. Bei Babys, die von genital infizierten Frauen geboren werden, ist das Risiko einer Augeninfektion besonders hoch. Neisseria gonorrheae gehört zu den wenigen Bakterien, die in der Lage sind, die schützenden Schichten des Auges zu durchdringen und eine Infektion des Augeninneren zu verursachen.

Herpes simplex: Dieses weit verbreitete Virus kann als Hauterkrankung (Fieberbläschen) oder als Geschlechtskrankheit eingefangen werden. Herpesviren können das Auge infizieren, indem man eine aktive Läsion (Fieberbläschen oder Bläschen) berührt und dann das Auge berührt. Herpesinfektionen im Auge infizieren in der Regel die oberste Schicht, aber es kann zu Lochfraß und Geschwüren auf der Hornhaut kommen. Eine chronische Herpesinfektion, die selten vorkommt, kann eine akute Netzhautnekrose (ARN) verursachen. Diese führt zu einer starken Zerstörung des Netzhautgewebes und verursacht dramatische Schäden am Sehvermögen. Die Herpes-simplex-Keratitis ist weltweit eine der Hauptursachen für Erblindung.

Gürtelrose (Herpes zoster, Varizella zoster): Die Gürtelrose ist eine Reaktivierung des Virus, das ursprünglich die Windpocken verursacht hat. Die als Gürtelrose bezeichneten Wunden sind infektiös und können bei anderen Menschen Windpocken hervorrufen. Sie können auch eine Augeninfektion verursachen, wenn Sie die Augen berühren, nachdem Sie eine Wunde berührt haben. Während Herpes simplex die führende Ursache für akute Netzhautnekrosen bei jungen Menschen ist, ist Varizella zoster die führende Ursache bei Menschen über 50 Jahren, da Gürtelrose in dieser Altersgruppe häufiger auftritt.

Bakterielle Keratitis: Hierbei handelt es sich um eine Infektion der Hornhaut durch häufige Bakterien, die auf der Haut sowie in Mund und Nase vorkommen. Normalerweise können diese Bakterien nicht in die äußere Schicht des Auges eindringen und verursachen nur eine Bindehautentzündung. Allerdings können Augenverletzungen, Sauerstoffmangel durch Kontaktlinsen, Infektionen durch zu langes Tragen von Kontaktlinsen oder ein schwaches Immunsystem das Eindringen in die Hornhaut, die klare Schicht im vorderen Teil des Auges, erleichtern. Pilze können unter ähnlichen Umständen eine Pilzkeratitis verursachen.

Infektionen, die eine Bindehautentzündung oder Keratitis (Hornhautentzündung) verursachen können, sind unter anderem:

• die STIs Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydien, Herpes simplex, und Hepatitis B
• Tuberkulose
• Lepra
• Lyme-Krankheit
• Acanthamoeba – ein weit verbreiteter Parasit
• Krebsläuse – diese winzigen Tiere können in Ihren Wimpern leben und sich vermehren und sind für das bloße Auge unsichtbar
• Epstein-Barr-Virus oder infektiöse Mononukleose
• Mumps, Masern, Grippe, oder Gürtelrose
• Onchozerkose (Flussblindheit)
• Sarkoidose – die Ursache für diesen Zustand ist nicht klar, aber er kann auf eine Infektion zurückzuführen sein
• Mykose (allgemeine Bezeichnung für Pilzinfektionen) – Candida, der Pilz, der Soor verursacht, ist eine von mehr als 60 Pilzarten, die das Auge infizieren können

Infektionen, die die Netzhaut und das innere Auge schädigen können, umfassen:

• Syphilis
• Tuberkulose
• Toxoplasmose
• Sarkoidose
• Herpes simplex
• Varizellen Zoster (Gürtelrose und Windpocken)
• Gonorrhoe
• Histoplasmose
• Zytomegalievirus, das gesunde Menschen nicht befällt, aber die Hauptursache für Erblindung bei Menschen mit HIV/AIDS ist

Symptome und Komplikationen

Bei so vielen möglichen Ursachen können die Symptome einer Augeninfektion natürlich sehr unterschiedlich sein. Was eine Person fühlt, hängt im Allgemeinen mehr davon ab, wo die Infektion ist, als davon, was sie verursacht.

Häufige Symptome einer Bindehautentzündung sind:

• Rötung und Juckreiz
• Ausfluss
• virale Bindehautentzündung: Ausfluss ist normalerweise wässrig oder schleimig
• bakterielle Bindehautentzündung: Ausfluss ist dickflüssig und kann weiß, gelb oder grün sein
• Fühlt sich an, als wäre Sand im Auge
• Krustenbildung auf dem Augenlid

Häufige Symptome einer Keratitis und anderer Infektionen des vorderen Auges sind:

• Schmerzen, Juckreiz, oder das Gefühl eines Fremdkörpers im Auge, das oft plötzlich auftritt
• Fotosensibilität (Abneigung gegen helles Licht)
• Rötung oder kleine rote Linien im Weißen des Auges
• Ausfluss von gelbem oder grünem Eiter, der Eiter, der die Augen nach dem Aufwachen verkrusten lässt – ein mögliches Anzeichen für eine bakterielle Infektion
• Tränen
• Geschwollene Augenlider
• Konstantes unwillkürliches Blinzeln (Blepharospasmus)
• Verminderte Sehkraft

Unglücklicherweise Krankheiten, die die Netzhaut, den Sehnerv oder die Blutgefäße, die sie versorgen, schädigen, verursachen oft überhaupt keine Schmerzen. Das Hauptsymptom ist eine Verschlechterung des Sehvermögens, die in der Regel zwar aufgehalten werden kann, aber nicht reversibel ist. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihre Augen regelmäßig untersuchen lassen. Ein mögliches Symptom eines inneren Augenschadens sind Floater, winzige Fragmente in der Flüssigkeit im Inneren des Auges. Sie sehen winzige Bläschen oder dunkle Flecken, die langsam durch Ihr Blickfeld fallen. Jeder hat ein paar Floater – Sie sollten sich nur dann Sorgen machen, wenn Sie eine plötzliche Zunahme davon bemerken.

Bei fast allen Augeninfektionen handelt es sich um eine Begleiterkrankung in einem anderen Teil des Körpers, selbst wenn es nur eine Erkältung ist. Einige, aber nicht alle dieser Krankheiten haben eindeutige Symptome. Achten Sie auf Augenschmerzen oder visuelle Symptome, wenn Sie eine der Krankheiten haben, die im Abschnitt „Ursachen“ dieses Artikels aufgeführt sind.

Schwerwiegende Komplikationen einer Augeninfektion sind Schäden an der Netzhaut und die Bildung von Narben und Geschwüren in der Hornhaut, die das Sehen behindern können. Einige Infektionen, wie z. B. Syphilis, können auch einen grünen Star (Glaukom) hervorrufen. Darüber hinaus sind Augenprobleme oft das einzige sichtbare Symptom von weiterreichenden Infektionen. Chlamydien zum Beispiel verursachen oft keine genitalen Symptome, können aber unbehandelt zu Unfruchtbarkeit und Herzschäden führen.

Diagnose stellen

Ophthalmologen und Optometristen sind darin geschult, verschiedene Augeninfektionen anhand des Aussehens der Augenoberfläche und der Netzhaut, des Krankheitsverlaufs, ob es sich um ein Auge oder beide handelt, und Ihrer Krankengeschichte zu erkennen. Es gibt eine große Auswahl an beleuchteten Geräten, um die Hornhaut und die Netzhaut zu betrachten.

Wenn es Eiter oder Ausfluss aus dem Auge gibt, kann eine Kultur angelegt werden, um den Organismus zu identifizieren. Möglicherweise werden Sie auch auf häufige Krankheiten wie Chlamydien, Tripper und Herpes simplex getestet.

Sie sollten Ihren Arzt oder Augenarzt aufsuchen, wenn Sie haben:

• Augenschmerzen, verändertes Sehen, starke Rötung des Auges oder ständiger Ausfluss aus dem Auge
• wiederkehrende Augenprobleme
• Augenprobleme zusammen mit einer chronischen Erkrankung wie Diabetes
• Veränderungen der Pupillengröße
• jüngste Verletzungen des Auges
• Lichtempfindlichkeit

Sie sollten auch Ihren Arzt oder Augenarzt aufsuchen, wenn:

• Sie haben die Symptome 48 Stunden lang selbst behandelt und keine Besserung festgestellt
• der Zustand verschlimmert sich bei Behandlung
• der Zustand hat länger als 48 Stunden ohne Behandlung gedauert als 48 Stunden ohne Behandlung

Behandlung und Vorbeugung

Die virale Bindehautentzündung bessert sich in der Regel innerhalb weniger Tage ohne Behandlung. Antibiotische Augentropfen mit breitem Wirkungsspektrum werden mit den meisten Fällen von bakterieller Konjunktivitis oder Keratitis fertig, während spezielle Antibiotika zur Behandlung von Gonorrhoe und Chlamydien eingesetzt werden. Alle diese Krankheiten können geheilt werden.

Die meisten Pilz- und Parasiteninfektionen sind ebenfalls mit verschiedenen Medikamenten behandelbar. Die Ausnahme ist Histoplasma, das man nicht einmal in der Netzhaut nachweisen kann, obwohl man weiß, dass es da ist. Die einzige derzeitige Behandlung ist die Laserkauterisation des betroffenen Bereichs, die die Zerstörung der Makula (das Zentrum der Netzhaut) dramatisch verlangsamt. Diese Operation wird in der Hoffnung durchgeführt, die vorhandene Sehkraft zu retten, obwohl sie in einigen Fällen selbst einen Sehkraftverlust verursachen kann. Sie muss oft mehrmals wiederholt werden. Es gibt immer noch keine Möglichkeit, den bereits entstandenen Schaden zu reparieren, obwohl neue chirurgische Techniken erforscht werden.

Herpes simplex kann nicht aus dem Körper getilgt werden, aber Schübe im Auge können oft mit topischen (oberflächlich aufgetragenen) oder oralen (durch den Mund eingenommenen) antiviralen Medikamenten bekämpft werden. Eine Hornhauttransplantation kann notwendig sein, wenn die Infektion zu starker Narbenbildung oder Sehkraftverlust führt. Schwere Krankheiten wie Tuberkulose, Syphilis und Toxoplasmose müssen für den ganzen Körper behandelt werden, bevor die Augenprobleme verschwinden.

Es gibt nicht viel, was Sie tun können, um eine Krankheit wie Histoplasmose zu vermeiden, es sei denn, Sie meiden endemische Gebiete (Gebiete, in denen der Pilz vorkommt, wie Flusstäler). Sie werden jedoch feststellen, dass viele Augeninfektionen eigentlich Komplikationen von sexuell übertragbaren oder genitalen Krankheiten sind, wie Syphilis, Chlamydien, Tripper, Filzläuse, Herpes simplex, Soor und Hepatitis B. Wenn Sie Herpes simplex haben, vermeiden Sie es, Ihre Augen zu berühren, wenn Sie ein aktives Fieberbläschen oder eine Blase haben.

Händewaschen ist extrem wichtig, um die Verbreitung von Organismen zu verhindern, die Infektionen verursachen können. Das gemeinsame Benutzen von Handtüchern, Kissenbezügen, Waschlappen und Make-up sollte immer vermieden werden, um die Verbreitung einer Augeninfektion zu verhindern.

Sie können Ihr Risiko einer Augeninfektion verringern, indem Sie sichere sexuelle Praktiken einhalten. Das bedeutet, Kondome zu benutzen und idealerweise die Anzahl der Sexualpartner zu begrenzen. Es ist auch wichtig, sich regelmäßig auf Geschlechtskrankheiten untersuchen zu lassen, da viele dieser Krankheiten unbemerkt bleiben können, bis sie Schaden angerichtet haben, und Sie andere Menschen anstecken können. Wenn Sie eine dieser Krankheiten haben, halten Sie Ihre Hände sauber und von den Augen fern.

Das Gleiche gilt für Lippenherpes, Gürtelrose, Windpocken, Masern, Mumps, Grippe und Erkältung. Bei all diesen Krankheiten entstehen Flecken, Ausschläge oder Schleim, die den Organismus tragen. Waschen Sie sich häufig die Hände und berühren Sie nicht Ihre Augen. Achten Sie auf Kinder und lassen Sie sie sich niemals mit der Hand die Nase putzen.

Wenn Sie oder ein Mitglied Ihrer Familie eine Augeninfektion haben, sollten Sie für jede Reinigung separate Bettwäsche und ein frisches Gesichts- und Handtuch verwenden. Kosmetika können eine Quelle für wiederkehrende Infektionen sein, also vermeiden Sie sie wenn möglich, wenn Sie Augenprobleme haben. Achten Sie darauf, den Augenbereich zu reinigen, besonders vor der Anwendung von Medikamenten und wenn es irgendeine Art von Ausfluss aus dem Auge gibt.

Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, pflegen Sie diese und entsorgen Sie sie gemäß den Anweisungen des Herstellers. Achten Sie darauf, sich vor dem Einsetzen die Hände zu waschen.

Achten Sie bei Waldspaziergängen auf Äste und Zweige. Sich mit organischem Material am Auge zu kratzen, ist eine weitere Möglichkeit, eine Pilzinfektion des Auges zu bekommen.

Schließlich vermeiden Sie übermäßige Sonneneinstrahlung durch das Tragen einer Sonnenbrille, da dies die Schutzschicht des Auges schwächen kann.

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