Debridement

Das Debridement ist ein Verfahren zur Behandlung einer Wunde in der Haut. Es beinhaltet die gründliche Reinigung der Wunde und die Entfernung von hyperkeratotischem (verdickter Haut oder Kallus), infiziertem und nicht lebensfähigem (nekrotischem oder abgestorbenem) Gewebe, Fremdkörpern und Restmaterial von Verbänden. Das Debridement kann entweder chirurgisch oder durch alternative Methoden wie die Verwendung von speziellen Verbänden und Gelen durchgeführt werden.

Das Debridement ist ein wesentlicher Schritt im Protokoll zur Behandlung diabetischer Fußulzera, die bei mindestens 15 % der Patienten mit Diabetes auftreten und 84 % aller diabetesbedingten Unterschenkelamputationen vorausgehen. Die Technik verändert die Umgebung der chronischen Wunde und fördert die Heilung.

Chirurgisches Debridement

Hyperkeratotisches, infiziertes und nicht lebensfähiges Gewebe wird chirurgisch mit einem Skalpell oder einer speziellen Schere entfernt. Dieses „scharfe Debridement“ ermöglicht es dem Chirurgen, das Fußulkus deutlich sichtbar zu machen. Während des Eingriffs:

• Die Haut, die das Geschwür oder die Wunde umgibt, wird gründlich gereinigt und desinfiziert.
• Die Wunde wird mit einem Metallinstrument sondiert, um ihre Tiefe zu bestimmen und um nach Fremdkörpern oder Objekten im Geschwür zu suchen.
• Das hyperkeratotische, infizierte und nicht lebensfähige Gewebe wird entfernt und das Geschwür ausgespült.

Nicht-chirurgisches Debridement

Alternative Methoden des Debridements sind:

• Autolytisches Debridement – Hierbei werden körpereigene Enzyme und Feuchtigkeit verwendet, um nicht lebensfähiges Gewebe wieder zu befeuchten, aufzuweichen und zu verflüssigen. Autolytisches Debridement ist selektiv, so dass nur nekrotisches Gewebe verflüssigt wird. Autolytisches Débridement kann mit Hydrokolloiden, Hydrogelen und transparenten Filmen erreicht werden.

• Enzymatisches Débridement – Chemische Enzyme, die von Mikroorganismen wie Clostridium histolyticum, Kollagenase, Varidase, Papain und Bromelian abgeleitet sind, werden verwendet, um nekrotisches Gewebe abzuschälen.

• Mechanisches Debridement – Hydrotherapie ist die Verwendung von Wasser, um abgestorbenes und andere Arten von unerwünschtem Gewebe zu entfernen. Die Technik umfasst die Wundspülung und die therapeutische Spülung mit Absaugung, bei der eine Spritze und ein Katheterschlauch verwendet werden, um abgestorbenes Gewebe wegzuspülen.
• Maden-Therapie – Eine kleine Anzahl einer speziellen Art von Maden wird in das Geschwür eingeführt. Diese fressen nur die abgestorbene Haut und produzieren Chemikalien, die die Heilung fördern.

Vorteile

• Das chirurgische Débridement eines diabetischen Fußgeschwürs stimuliert den Wundrand, setzt Wachstumsfaktoren frei und reduziert Entzündungen.
• Das Entfernen von abgestorbenem, krankem und infiziertem Gewebe ermöglicht die Heilung von gesundem Gewebe.
• Eliminiert die Bedingungen für bakterielle Überwucherung und andere Krankheitsprozesse, die zu Schmerzen, Sepsis und schließlich zur Amputation führen können.