Die retroperitonealen Lymphdrüsen und bösartige Tumore
In dieser Arbeit stellt Desjardins zunächst die Anatomie der Bauch- und Beckenknoten dar, Es folgt ein Abschnitt über Metastasen von Karzinomen, vor allem der Blase, der Prostata, des Uterus und des Rektums, gefolgt von einem Abschnitt über Tumore der Hoden und der Eierstöcke und schließlich einer sehr ausführlichen Diskussion der Lymphoblastome.
Die Symptomatik der abdominalen Lymphdrüsenbeteiligung bei Karzinomen ist schwer zu analysieren und wird oft falsch interpretiert. Die röntgenologische Untersuchung der Wirbelsäule und des Beckens kann keinen Hinweis auf eine Metastasierung in diese knöchernen Strukturen geben. Wenn dies der Fall ist, ist der Rückenschmerz, ein unveränderliches Symptom, wahrscheinlich auf eine Metastasierung des Tumors in die para-aortalen Lymphknoten und/oder Mesenterialknoten zurückzuführen. Starke Rückenschmerzen werden in der Regel von röntgenologischen Hinweisen auf Skelettmetastasen begleitet.
Die Metastasen von Tumoren der Hoden und der Eierstöcke zeigen eine ähnliche Symptomatik wie beim Karzinom. Desjardins weist darauf hin, dass ein Patient, dem ein bösartiger Hoden- oder Ovarialtumor entfernt wurde, wenn er nach einigen Wochen oder Monaten über Symptome wie Rückenschmerzen, Bauchschmerzen, Blähungen und Aufstoßen zu klagen beginnt, immer an Metastasen in den Para-Aortenknoten denken sollte.
Der Befall der para-aortalen Knoten durch ein Lymphoblastom bei Morbus Hodgkin oder ein Lymphosarkom ist nach Ansicht dieses Autors noch wichtiger als bei einem Tumor der unteren Körperhälfte. Es gibt zwei Hauptgründe für die Wichtigkeit dieser Beteiligung: Erstens ist die Diagnose so schwierig, dass z. B. beim so genannten abdominalen Hodgkin oft viele Monate vergehen, bevor der Patient durch die richtige Behandlung Linderung erlangen kann. Die Symptome sind äußerst vielfältig und können viele Erkrankungen vortäuschen. Zweitens sollte es das äußerste Anliegen des Röntgenologen sein, zu erkennen, dass diese Lymphdrüsen betroffen sein können, lange bevor die besser zugänglichen axillären, zervikalen oder inguinalen Drüsen betroffen sind, und dass darüber hinaus die Beteiligung dieser oberflächlichen Drüsen von deutlich sekundärer Bedeutung ist, im Gegensatz zu den primären lymphoblastomatösen Veränderungen der retroperitonealen Drüsen.