Embolus

Die physikalische Zusammensetzung des embolischen Materials ist das bestimmende Merkmal für die Klassifizierung, und diese Zusammensetzung spiegelt den zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismus der Embolusbildung wider. Darüber hinaus führen verschiedene Arten von Embolien zu verschiedenen Arten von Embolien, die jeweils unterschiedliche klinische Merkmale aufweisen.

Bei der Thromboembolie, löst sich der Thrombus (Blutgerinnsel) aus einem Blutgefäß ganz oder teilweise von der Thrombosestelle (Gerinnsel) ab. Der Blutstrom trägt den Embolus dann (über die Blutgefäße) in verschiedene Teile des Körpers, wo er das Lumen (die Gefäßhöhle) verstopfen und einen Gefäßverschluss verursachen kann. Der sich frei bewegende Thrombus wird als Embolus bezeichnet. Ein Thrombus ist immer an der Gefäßwand befestigt und bewegt sich nie frei im Blutkreislauf. Dies ist auch der entscheidende Unterschied für den Pathologen, um die Ursache eines Blutgerinnsels zu bestimmen, entweder durch eine Thrombose oder durch ein postmortales Blutgerinnsel. Eine Gefäßverstopfung führt dann zu verschiedenen pathologischen Problemen wie Blutstau und Ischämie. Aber nicht nur Thromboembolien führen zu einer Obstruktion des Blutflusses in den Gefäßen, sondern auch jede Art von Embolie ist in der Lage, das gleiche Problem zu verursachen.

Die Fettembolie tritt in der Regel auf, wenn endogenes (aus Quellen innerhalb des Organismus) Fettgewebe in den Blutkreislauf austritt. Die übliche Ursache für eine Fettembolie ist daher der Bruch von Röhrenknochen (z. B. des Oberschenkelknochens), bei dem Fettgewebe aus dem Knochenmark in gerissene Gefäße austritt. Es gibt auch exogene (von außen kommende) Ursachen wie die intravenöse Injektion von Emulsionen.

Eine Luftembolie hingegen wird in der Regel immer durch exogene Faktoren verursacht. Dies kann der Riss von Lungenbläschen sein, wodurch eingeatmete Luft in die Blutgefäße gelangen kann. Weitere häufigere Ursachen sind die Punktion der Vena subclavia durch einen Unfall oder während einer Operation, bei der ein Unterdruck herrscht. Durch den Unterdruck, der durch die Thoraxausdehnung während der Einatmungsphase der Atmung entsteht, wird dann Luft in die Venen gesaugt. Eine Luftembolie kann auch während einer intravenösen Therapie auftreten, wenn Luft in das System gelangt (dieser iatrogene Fehler ist in der modernen Medizin jedoch extrem selten).

Gasembolien sind ein häufiges Problem für Tiefseetaucher, da die Gase im menschlichen Blut (normalerweise Stickstoff und Helium) während des Abstiegs in die Tiefsee leicht in höheren Mengen gelöst werden können. Wenn der Taucher jedoch auf den normalen atmosphärischen Druck aufsteigt, werden die Gase unlöslich, was zur Bildung kleiner Blasen im Blut führt. Dies ist auch als Dekompressionskrankheit oder Taucherkrankheit bekannt. Dieses Phänomen wird durch das Henry’sche Gesetz in der physikalischen Chemie erklärt.

Embolien durch andere Stoffe sind selten. Eine septische Embolie entsteht, wenn sich ein eitriges (eiterhaltiges) Gewebe aus seinem ursprünglichen Herd löst. Die Gewebeembolie ist ein Beinahe-Äquivalent zur Krebsmetastase, die auftritt, wenn Krebsgewebe Blutgefäße infiltriert und kleine Fragmente davon in den Blutkreislauf freigesetzt werden. Eine Fremdkörperembolie tritt auf, wenn exogene – und nur exogene – Materialien wie Talkum in den Blutkreislauf gelangen und einen Verschluss oder eine Obstruktion der Blutzirkulation verursachen. Eine Geschossembolie tritt in etwa 0,3 % der Fälle von Schusswunden auf. Die Fruchtwasserembolie ist eine seltene Komplikation bei der Entbindung.