Epinephrin ist die einzige wirksame Behandlung für Anaphylaxie

Anaphylaxie ist eine schwere allergische Reaktion, die möglicherweise zum Tod führen kann, wenn sie nicht sofort behandelt wird. Allergische Reaktionen beginnen typischerweise plötzlich nach dem Kontakt mit einem Allergen, das ein Nahrungsmittel, ein Medikament, ein Insektenstich oder ein anderer Auslöser sein kann. Anaphylaxie kann bei jedem zu jeder Zeit auftreten; sie kann manchmal durch Allergene ausgelöst werden, auf die eine Person in der Vergangenheit nur leicht reagiert hat – oder auf die sie noch nie zuvor reagiert hat.

Anaphylaxie erkennen

Eine leichte allergische Reaktion kann aus Nesselsucht, Juckreiz, Rötung, Anschwellen der Lippen oder der Zunge oder einer Kombination davon bestehen.

Allerdings sind Schwellungen oder Enge im Hals, Atembeschwerden, Keuchen, Kurzatmigkeit, Husten, Schwindel, Ohnmacht, Bauchkrämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder ein Gefühl des drohenden Untergangs alles Symptome einer Anaphylaxie. Die Symptome einer anaphylaktischen Reaktion können von einer Episode zur nächsten variieren, sogar bei derselben Person.

Wie sollte eine Anaphylaxie behandelt werden?

Es ist wichtig, eine Anaphylaxie schnell zu erkennen, damit sie sofort mit Epinephrin, der Erstbehandlung für Anaphylaxie, behandelt werden kann. Epinephrin ist ein Hormon, das von den Nebennieren gebildet wird. Es wirkt innerhalb von Minuten, um das Fortschreiten der Anaphylaxie zu verhindern und die Symptome umzukehren.

Menschen fragen sich vielleicht, ob sie Epinephrin verabreichen sollten, wenn sie vermuten – aber nicht sicher sind – dass sie eine anaphylaktische Reaktion haben. Die Antwort lautet: Ja. Epinephrin sollte ohne Verzögerung verabreicht werden, wenn der Verdacht auf eine Anaphylaxie besteht, denn das Risiko einer unbehandelten schweren allergischen Reaktion überwiegt das Risiko einer unangemessenen Verabreichung von Epinephrin.

Außerdem können Verzögerungen bei der Verabreichung von Epinephrin zu noch schwereren Reaktionen und möglicherweise sogar zum Tod führen. Personen, die einen Epinephrin-Autoinjektor (EpiPen, Auvi-Q, Adrenaclick, andere) bei sich tragen, sollten diesen bei Verdacht auf eine anaphylaktische Reaktion sofort benutzen und dann den Notruf wählen. Wenn Sie keinen Epinephrin-Autoinjektor bei sich tragen, rufen Sie sofort den Notruf.

Jeder, der nach einer anaphylaktischen Reaktion mit Epinephrin behandelt wurde, sollte mit einem Krankenwagen in eine Notaufnahme transportiert werden, wo er weiter überwacht wird. Dies liegt daran, dass einige Personen, die eine anaphylaktische Reaktion hatten, eine protrahierte Anaphylaxie haben können, bei der die Symptome mehrere Stunden (oder möglicherweise Tage) anhalten. Bei anderen kann es zu einer biphasischen Anaphylaxie kommen, bei der die Symptome mehrere Stunden (oder möglicherweise Tage) nach dem Abklingen der Symptome erneut auftreten, auch ohne weiteren Kontakt mit dem Allergieauslöser. Sowohl bei protrahierten als auch bei biphasischen anaphylaktischen Reaktionen bleibt Epinephrin die Behandlung der ersten Wahl. Biphasische Reaktionen können bis zu drei Tage nach der anfänglichen anaphylaktischen Reaktion auftreten, was bedeutet, dass Sie auch nach der Entlassung aus der Notaufnahme Symptome entwickeln können.

Ist es eine Rolle für Antihistaminika oder Glukokortikoide bei Anaphylaxie?

Es gibt keinen Ersatz für Epinephrin, das die einzige First-Line-Behandlung für Anaphylaxie ist. Weder Antihistaminika noch Glukokortikoide wirken so schnell wie Adrenalin, und keines von beiden kann die schweren Symptome, die mit Anaphylaxie verbunden sind, wirksam behandeln.

Allerdings können Antihistaminika wie Diphenhydramin (Benadryl) oder Cetirizin (Zyrtec), Glukokortikoide wie Prednison oder eine Kombination zusätzlich zu Adrenalin in einigen Fällen von Anaphylaxie verwendet werden, nachdem Adrenalin verabreicht wurde.

Antihistaminika können einige Symptome einer leichten (nicht-anaphylaktischen) allergischen Reaktion, wie Nesselsucht, Juckreiz oder Hautrötung, normalerweise innerhalb von ein oder zwei Stunden nach ihrer Verabreichung lindern. Glukokortikoide brauchen sogar noch länger, um zu wirken, so dass sie für die Behandlung akuter Symptome nicht sinnvoll sind.

Wie in den Praxisrichtlinien für Anaphylaxie, die im Journal of Allergy and Clinical Immunology veröffentlicht wurden, vermerkt, haben sich weder Antihistaminika noch Glukokortikoide als wirksam bei der Verhinderung einer biphasischen Anaphylaxie erwiesen, so dass sie nicht routinemäßig gegeben werden sollten, nachdem die unmittelbaren Allergiesymptome abgeklungen sind. Einige Patienten können jedoch von einer kurzen Behandlung mit Glukokortikoiden profitieren, z. B. wenn sie schwere Gesichtsschwellungen oder Asthmasymptome im Zusammenhang mit ihrer anaphylaktischen Reaktion hatten.

Wie man zukünftigen anaphylaktischen Reaktionen vorbeugen kann

Jeder, der bereits eine Anaphylaxie hatte, hat ein erhöhtes Risiko, erneut eine Anaphylaxie zu erleiden. Sofern das Risiko einer erneuten Exposition gegenüber dem Allergen nicht minimal ist, sollten Sie immer einen Epinephrin-Autoinjektor bei sich tragen. Außerdem sollten Sie einen Allergologen zur weiteren Abklärung und Behandlung aufsuchen, vor allem, wenn Zweifel bestehen, was Ihre Anaphylaxie ausgelöst hat oder ob Sie möglicherweise andere allergische Auslöser haben. Tun Sie schließlich Ihr Bestes, um Ihren Allergieauslöser vollständig zu meiden, da schon kleine Mengen eine schwere allergische Reaktion hervorrufen können.