Acerca de la hiperémesis gravídica (HG)
Riesgos de la HG y resultados
Las investigaciones demuestran que las mujeres con hiperémesis gravídica (HG) tienen un mayor riesgo de resultados maternos y fetales negativos. El mayor riesgo parece estar en las mujeres que tienen más pérdida de peso, síntomas graves y/o que no consiguen ganar peso durante dos trimestres consecutivos. Los datos varían en parte debido a la inconsistencia de los criterios utilizados para diagnosticar y definir la hiperémesis (HG) y determinar los niveles de gravedad.
El reciente consenso del ICHG (International Collaboration for Hyperemesis Gravidarum) sobre una definición de la HG ayudará a aportar uniformidad a las futuras investigaciones.
Riesgos y beneficios de la medicación para la HG
Un reto con la hiperémesis (HG) es sopesar los riesgos de las complicaciones potenciales y la miseria con los posibles riesgos de las terapias contra los vómitos (antieméticos). Los medicamentos eficaces que se mantienen hasta que fallan las medidas conservadoras retrasan el tratamiento necesario y pueden hacer que los vómitos sean más refractarios.
Hay una serie de medicamentos considerados seguros con un largo historial de uso. Sin embargo, los fármacos más nuevos suelen resultar más eficaces y no aumentan significativamente las tasas de malformación.
Aunque la investigación sobre medicamentos está aumentando (por ejemplo, el ondansetrón) la mayoría de los estudios encuentran que los riesgos son muy pequeños. Desgraciadamente, los resúmenes publicados a veces no dejan claro el riesgo. Por ejemplo, un estudio ampliamente citado encuentra un riesgo de defectos cardíacos, pero la tasa baja se duplicó a menos del 2%. Los profesionales de la salud deben revisar los datos detallados para determinar los riesgos para sus pacientes.
Los resultados adversos conocidos resultantes de la desnutrición prenatal a menudo superan los pequeños riesgos posibles de los medicamentos.
Potenciales complicaciones fetales de la HG
Además de la tasa de pérdida fetal del 34%, los niños corren el riesgo de sufrir numerosas complicaciones derivadas de la hiperémesis gravídica (HG), especialmente si los síntomas de la madre son graves, prolongados, no se tratan adecuadamente o hay un retraso en la intervención médica. En concreto, la pérdida de peso superior al 15% del peso previo al embarazo es altamente predictiva de un impacto fetal adverso.
La causa exacta no está del todo clara, pero los niveles elevados de cortisol y el estrés, las deficiencias de micronutrientes (embriopatía por vitamina K, encefalopatía de Wernicke) y el apoyo materno inadecuado, los recursos y el acceso a la atención médica desempeñan un papel. Algunos problemas también pueden estar relacionados con cuestiones específicas (por ejemplo, infección intravenosa, émbolos, efectos secundarios de la medicación). Una atención eficaz es crucial.
Si las mujeres con HG reciben una atención médica temprana suficiente para controlar sus síntomas y minimizar las deficiencias nutricionales, tanto la madre como el niño estarán más sanos ahora y en el futuro.