Antibióticos durante el embarazo: Algunas cosas que hay que saber

¿Es seguro tomar antibióticos durante el embarazo? Esta es una pregunta habitual que pueden tener muchas mujeres que están embarazadas o que están pensando en estarlo. Cuando se está embarazada, la mujer tiene mucho cuidado con lo que introduce en su cuerpo y hace todo lo posible para evitar contraer una infección o enfermar. Por desgracia, esto no siempre se puede prevenir. Decidimos sentarnos con el Dr. Christopher Bloss, ginecólogo y obstetra de Capital Region Women’s Care y director médico interino del Burdett Birth Center. En nuestro Q&A, hablamos con él sobre las formas de prevenir las infecciones durante el embarazo, los antibióticos y la seguridad durante la gestación y otras buenas prácticas.

Las mujeres embarazadas son muy cuidadosas con lo que comen, beben y hacen con su cuerpo. Sin embargo, las embarazadas son más susceptibles a las infecciones. ¿Por qué es así?

Hay varios factores. Su sistema inmunitario es más «tolerante», ya que tiene que ser capaz de «tolerar» que crezca un organismo que sólo es medio parecido genéticamente a la madre. Esto permite que las bacterias y los virus tengan la oportunidad de «meterse» donde normalmente no lo harían. La disminución del volumen de los pulmones y del transporte de orina aumenta la posibilidad de que se produzcan neumonías e infecciones del tracto urinario. El volumen de la placenta en estrecha proximidad con el rico entorno bacteriano de la vagina proporciona un lugar donde las bacterias pueden crecer. Las mujeres embarazadas corren un riesgo especial de contraer infecciones por gripe, hepatitis E, herpes, malaria, sarampión, viruela, varicela, coccidioidomicosis (un hongo) y toxoplasmosis.

¿Tiene algún consejo o buenas prácticas para que las mujeres puedan prevenir las infecciones durante el embarazo?

Hay varias cosas que las mujeres pueden hacer para ayudar a prevenir las infecciones durante el embarazo. Vacúnese contra la gripe. Hay mucha información errónea sobre la seguridad de la vacuna contra la gripe. La actual vacuna antigripal es un virus de la gripe inactivado, lo que significa que no se puede contraer la gripe con la vacuna. Es como recibir un sobre sin carta dentro. Cuando tu cuerpo recibe de nuevo el sobre, esta vez con una carta dentro, el sistema inmunitario sabe que debe reaccionar ante él.

Además, vacunarse contra la gripe ayudará a proteger al bebé. Gracias a la gripe H1N1 de hace una década, tenemos buenos datos de seguridad a largo plazo para las mamás y los bebés. Los bebés no pueden vacunarse contra la gripe hasta los 6 meses de edad. Al vacunarse contra la gripe durante el embarazo, el cuerpo de la mujer producirá anticuerpos que la placenta transportará activamente al bebé. Estos anticuerpos ayudarán a proteger al bebé. Si la madre tiene previsto dar el pecho, estos anticuerpos seguirán transmitiéndose al bebé. Antes del embarazo, la mujer debe asegurarse de que está al día con las vacunas de la triple vírica y de la varicela, ya que se trata de vacunas vivas.

Aquí hay una lista de otras cosas que las mujeres pueden hacer durante el embarazo para evitar infecciones de la Academia Americana de Pediatría.

¿Qué ocurre si no se trata una infección bacteriana durante el embarazo?

Una mujer embarazada tiene más probabilidades de enfermar y desarrollar sepsis (una infección del sistema) o morir si no se trata una infección bacteriana. Además, el feto podría enfermar y producirse un aborto o un parto prematuro.

Las infecciones virales incluyen el resfriado común y la gripe. ¿Por qué no deben tratarse con antibióticos?

Los virus no responden a los antibióticos y su cuerpo suele resolver una infección vírica en 1 ó 2 semanas con sólo cuidados médicos de apoyo.

¿Qué antibióticos son seguros durante el embarazo?

Varios antibióticos son seguros durante el embarazo. Entre ellos están las penicilinas, las cefalosporinas, los macrólidos como la eritromicina y la clindamicina. Se pueden utilizar otros antibióticos dependiendo del trimestre en el que se encuentre.

¿Existen otros factores que afecten a la seguridad de tomar un antibiótico durante el embarazo? (En qué momento del embarazo la mujer toma el antibiótico, la cantidad que se toma, los posibles efectos secundarios, la duración de la prescripción, etc.)

El principal factor es en qué trimestre se encuentra la mujer ya que algunos antibióticos pueden afectar al desarrollo de los órganos (organogénesis).

Con muchos titulares contradictorios por ahí, muchas futuras mamás pueden preguntarse: ¿tomar antibióticos durante el embarazo puede dañar al bebé?

El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) sacó una Opinión del Comité en septiembre de 2017 que aborda los usos de los antibióticos durante el embarazo y el riesgo de defectos de nacimiento. El ACOG afirma:

«Los antibióticos de uso común, como las penicilinas (incluidas la ampicilina y la amoxicilina), la eritromicina y las cefalosporinas, no se han asociado a un mayor riesgo de defectos de nacimiento. Sin embargo, las pruebas relativas a una asociación entre las clases de nitrofurantoína y sulfonamida … son contradictorias. La prescripción de sulfonamidas (sulfamidas como Bactrim o Septra) o nitrofurantoína (Macrobid) durante el primer trimestre se sigue considerando apropiada cuando no se dispone de otros antibióticos alternativos adecuados. Durante el segundo y tercer trimestre, las sulfonamidas y la nitrofurantoína pueden seguir utilizándose como agentes de primera línea para el tratamiento y la prevención de las infecciones del tracto urinario y otras infecciones…»

También se consideran seguros otros antibióticos como la gentamicina, la ciprofloxacina y el metronidazol. Las tetraciclinas no se utilizan durante el embarazo debido al riesgo de problemas con el desarrollo de los huesos y los dientes. El uso de gotas oftálmicas antibióticas para la conjuntivitis o gotas para el oído para la infección del oído están bien para usar.

En general, ¿qué consejo puede ofrecer a las madres embarazadas sobre la toma de antibióticos durante el embarazo?

Siempre pregunte a su obstetra. Si le recetan un antibiótico, asegúrese de tomar el curso completo para no tener una infección incompleta.

Entrevistamos al doctor Christopher Bloss como parte de nuestra serie de artículos del blog sobre los médicos, parteras, enfermeras y otros proveedores del Centro de Nacimiento Burdett. Lee su perfil para conocerlo un poco mejor.