Apuntes de repaso del NCLEX de soluciones de fluidos intravenosos isotónicos, hipotónicos e hipertónicos
Las soluciones isotónicas, hipotónicas e hipertónicas se utilizan ampliamente en el ámbito de la atención sanitaria y, como enfermero, debes saber cómo funciona cada una de las soluciones en el cuerpo y por qué se administran.
En la escuela de enfermería y en el examen NCLEX, se te pedirá que sepas qué tipo de fluidos intravenosos se consideran isotónicos, hipotónicos e hipertónicos. En este artículo, te doy una visión general fácil de cada solución y cómo funcionan a nivel celular.
Además, tengo un test de isotónicos, hipotónicos e hipertónicos que puedes hacer para comprobar tus conocimientos sobre este contenido.
Video Tutorial Didáctico sobre Soluciones Isotónicas, Hipotónicas & Hipertónicas
No olvides suscribirte a mi canal de YouTube para ver más tutoriales didácticos.
Los líquidos isotónicos, hipotónicos, & hipertónicos para estudiantes de enfermería
Primero, vamos a familiarizarnos con la célula y cómo funciona la tonicidad a través de la ósmosis.
La célula se divide en dos partes: (intracelular & extracelular). Cada parte está formada por una solución y dependiendo de la tonicidad del fluido se puede tener desplazamiento de fluidos desde el exterior de la célula hacia el interior a través de la ósmosis.
A la célula le encanta estar en un estado isotónico y cuando ocurre algo que lo hace desigual (como con condiciones hipotónicas o hipertónicas) utilizará la ósmosis para intentar igualarlo.
La ósmosis permite que las moléculas del disolvente pasen a través de una membrana semipermeable desde una solución menos concentrada a una solución más concentrada. La clave que hay que recordar aquí es que todo se moverá de una concentración BAJA a una concentración ALTA.
Recuerda que cuando hablamos de isotónico e hipo/hipertónico estamos hablando de cómo se ve fuera de la célula en comparación con el interior.
Resumen fácil de soluciones isotónicas, hipotónicas, & hipertónicas
Iso: igual/igual
Tónica: concentración de una solución
La célula tiene la misma concentración en el interior y en el exterior que en condiciones normales la intracelular y la extracelular son ambas isotónicas.
Es importante conocer qué líquidos son isotónicos y cuándo se administran.
Líquidos isotónicos
- Salina al 0,9%
- Dextrosa al 5% en agua (D5W)**también se utiliza como solución hipotónica después de ser administrada porque el cuerpo absorbe la dextrosa PERO se considera isotónica)
- Dextrosa al 5% en solución salina al 0.225% de solución salina (D5W1/4NS)
- Lactated Ringer’s
- Solución salina al 0,45% (1/2 NS)
- 0.225% Saline (1/4 NS)
- 0,33% Saline (1/3 NS)
- 3% de solución salina
- 5% de solución salina
- 10% de dextrosa en agua (D10W)
- 5% de dextrosa en 0,9% de solución salina
- 5% de dextrosa en 0.45% de solución salina
- 5% de Dextrosa en Ringer Lactato
Las soluciones isotónicas se utilizan: para aumentar el volumen de líquido EXTRACELULAR debido a la pérdida de sangre, cirugía, deshidratación, pérdida de líquido que ha sido extracelular.
Hipotónico
Hipo: «por debajo»
Tónico: concentración de una solución
La célula tiene una baja cantidad de soluto extracelularmente y quiere desplazarse al interior de la célula para que todo vuelva a la normalidad vía ósmosis. Esto provocará una HIDRATACIÓN DE LA CÉLULA que puede hacerla estallar o lisarse.
Soluciones hipotónicas
Las soluciones hipotónicas se utilizan cuando la célula está deshidratada y es necesario reponer líquidos intracelularmente. Esto ocurre cuando los pacientes desarrollan una cetoacidosis diabética (CAD) o una hiperglucemia hiperosmolar.
Importante: tenga cuidado con agotar el sistema circulatorio de fluidos ya que está tratando de empujar el líquido extracelular hacia la célula para rehidratarla. Nunca administre soluciones hipotónicas a pacientes con riesgo de aumento de la presión craneal (puede hacer que el líquido se desplace al tejido cerebral), quemaduras extensas, traumatismos (ya hipovolémicos), etc., porque puede agotar su volumen de líquido.
Hipertónico
Hiper: excesivo
Tónico: concentración de una solución
La célula tiene una cantidad excesiva de soluto extracelularmente y la ósmosis está provocando que el agua se precipite fuera de la célula intracelularmente hacia la zona extracelular lo que provocará que la CÉLULA SE ENCUENTRE.
Soluciones hipertónicas
Cuando se utilicen soluciones hipertónicas (con mucha precaución…. es más probable que se administren en la UCI debido a los efectos secundarios de edema pulmonar/sobrecarga de líquidos que surgen rápidamente). Además, es preferible administrar soluciones hipertónicas por vía central debido a que la solución hipertónica es vesicante en las venas y al riesgo de infiltración.
Realice el test de soluciones isotónicas, hipotónicas & Solución hipertónica