Arteria coronaria

Introducción

Las arterias coronarias nacen de los senos coronarios inmediatamente distal (superior) a la válvula aórtica y suministran al miocardio sangre oxigenada

• Esta es una función crucial para la función miocárdica y, posteriormente, para la homeostasis del organismo.

Se ramifican y rodean el corazón para cubrir su superficie con una red de encaje, que quizá se asemeje a una corona ligeramente torcida.

Anatomía general

La configuración típica consiste en dos arterias coronarias, que nacen de los senos aórticos o coronarios posteriores izquierdo y anterior derecho respectivamente, en la aorta ascendente proximal. Estas son las dos únicas ramas de la aorta ascendente.

1. Arteria coronaria izquierda (ACM): La arteria coronaria izquierda tiene un tronco común corto (por lo que suele denominarse arteria coronaria principal izquierda), que se bifurca en la arteria circunfleja izquierda (LCx), que discurre sobre el surco auriculoventricular izquierdo, y la arteria descendente anterior izquierda (LAD), que pasa hacia el ápex en el surco interventricular anterior.
2. Arteria coronaria derecha (ACD): La arteria coronaria derecha discurre por el surco auriculoventricular derecho hasta la superficie inferior del corazón, donde gira hacia delante en el nudo como arteria descendente posterior (AD) en la circulación dominante derecha.

Ocasionalmente hay una trifurcación (en el ~15%), con la tercera rama, la rama intermedia, que surge entre la LAD y la LCx. En los corazones con dominancia izquierda, la LCx irriga la arteria descendente posterior (APD).

Dominancia coronaria

• La mayoría de los corazones son de dominancia derecha (60%), donde la APD es irrigada por la ACD.
• Sin embargo, hasta el 20% de los corazones pueden ser de dominancia izquierda, en los que el CAP es suministrado por la arteria coronaria izquierda o la arteria coronaria izquierda, o codominantes, en los que un CAP único o duplicado es suministrado por ramas tanto de la arteria coronaria derecha como de la arteria coronaria izquierda o la arteria coronaria izquierda (20%).

Suministro

La ACR emerge de la aorta ascendente anterior y suministra sangre a la aurícula derecha, al ventrículo derecho, al nodo SA y al nodo AV.

• Desciende en ramas más pequeñas que incluyen la arteria descendente posterior derecha (PDA) y la arteria marginal aguda.

• Conjuntamente con la arteria descendente anterior izquierda (AAD), la ACD ayuda a suministrar sangre al tabique del corazón.

El TCI emite dos ramas principales; la arteria descendente anterior izquierda (DAI) y la arteria coronaria circunfleja izquierda (LCx), que suministran sangre a la aurícula izquierda y al ventrículo izquierdo.

• La DAI suministra sangre a la parte delantera y al lado izquierdo del corazón.
• La arteria circunfleja es responsable del suministro de sangre a la aurícula izquierda y a la cara postero-lateral del ventrículo izquierdo.

Relevancia clínica

Al igual que otras arterias, las coronarias pueden sufrir arterioesclerosis (endurecimiento de las arterias) causando la enfermedad arterial coronaria (EAC, también llamada cardiopatía coronaria o CHD).

Las arterias que se han vuelto extremadamente estrechas pueden provocar falta de aire y angina de pecho durante la actividad física. Si una arteria coronaria se obstruye por completo de forma repentina, puede provocar un infarto de miocardio/ataque al corazón.