Calculadora de resistencia vascular sistémica (RVS)
Variables y fórmula de la RVS
La calculadora de la RVS tiene en cuenta tres signos vitales cardiovasculares para proporcionar información sobre la resistencia que encuentra el flujo sanguíneo en la circulación sistémica.
■ La presión arterial media (PAM) se mide en mmHg por defecto, pero también se puede introducir en cmH2O, kPa, atm o psi.
La PAM es la media entre las lecturas de presión arterial sistólica y diastólica de un catéter arterial o un manguito.
Los valores normales oscilan entre 70 y 100 mmHg para valores de PA sistólica de 90 a 140 mmHg y de PA diastólica de 60 a 90 mmHg.
■ La presión venosa central también se conoce como presión auricular derecha y se mide en mmHg pero también puede expresarse en cmH2O, kPa, atm o psi.
La PVC se obtiene a partir de un catéter venoso central y/o un catéter de la arteria pulmonar y normalmente oscila entre 2 y 6 mmHg.
■ El gasto cardíaco se mide en L/min y refleja el volumen de sangre bombeado por el ventrículo izquierdo durante un minuto. Los valores normales se sitúan entre 4 y 8 L/min.
La fórmula utilizada es:
La RVS medida en dinasegundo/cm5 = 80 x (PAM en mmHg – PCI en mmHg) / CO en L/min
La simplificación para la RVS medida en mmHg-min/L es (PAM en mmHg – PCI en mmHg) / CO en L/min.
De forma similar se puede calcular la resistencia vascular pulmonar.
Acerca de la resistencia vascular sistémica
La RVS refleja la resistencia que encuentra la sangre a lo largo de toda la circulación sistémica, desde donde comienza en la aorta hasta donde termina, en la aurícula derecha (relacionada con la poscarga del ventrículo izquierdo).
Los valores normales oscilan entre 700 y 1600 dinas-seg/cm5.
Este tipo de resistencia está controlada por cambios en la circunferencia de los vasos sanguíneos a través de las hormonas. La epinefrina y la norepinefrina contraen la capa muscular de los vasos para aumentar la resistencia cuando es demasiado baja y determinar un flujo sanguíneo más rápido.
Dos características de los vasos sanguíneos afectan a la RVS: su longitud, donde cuanto más largo es el vaso, mayor es la tendencia de la sangre a sedimentar contra las paredes vasculares, y su radio/circunferencia, donde los vasos con mayores diámetros presentan menos resistencia.
La viscosidad de la sangre es otro factor que puede afectar a la RVS, ya que el aumento de la viscosidad es directamente proporcional al aumento de la resistencia.
Los valores de la RVS son relevantes en una serie de condiciones, la mayoría de ellas relacionadas con la función cardiovascular. Los valores bajos de resistencia vascular sistémica son consistentes con:
■ Sepsis;
■ Shock espinal;
■ Hipertermia;
■ Fístula AV;
■ Insuficiencia suprarrenal;
■ Anafilaxia;
■ Medicación vasodilatadora.
Los valores altos son indicativos de lo siguiente:
■ Hipovolemia;
■ Shock cardiogénico;
■ Hipotermia;
■ Medicación vasopresora.
1. Barratt-Boyes BG, Wood EH. Gasto cardíaco y mediciones relacionadas y valores de presión en el corazón derecho y los vasos asociados, junto con un análisis de la respuesta hemodinámica a la inhalación de mezclas de alto oxígeno en sujetos sanos. J Lab Clin Med. 1958; 51(1):72-90.
2. Skimming JW, Cassin S, Nichols WW. Artículo especial: Cálculo de las resistencias vasculares. Clin. Cardiol. 1997; 20, 805-808.
3. Lang RM, Borow KM, Neumann A, Janzen D. Systemic vascular resistance: an unreliable index of left ventricular afterload. Circulation. 1986; 74(5):1114-23.