Cambios óseos subcondrales en la artrosis de mano y rodilla detectados por radiografía

Objetivo: Describir los cambios en el hueso subcondral que se producen con el inicio y la progresión de la osteoartritis (OA) a partir de la evaluación macrorradiográfica de las articulaciones de la mano y la rodilla de los pacientes.

Diseño: La gran ampliación y resolución espacial de la macrorradiografía permite detectar cambios anatómicos detallados en las articulaciones con OA. Los datos sobre el hueso cortical y esponjoso subcondral, registrados a partir de estudios transversales y longitudinales de la OA de la mano y la rodilla, se describen y discuten con referencia a los hallazgos recientes sobre las propiedades biomecánicas alteradas del hueso de la OA.

Resultados: En las articulaciones con OA, tanto la placa cortical subcondral como las trabéculas horizontales subyacentes aumentan su grosor de forma temprana, antes del estrechamiento del espacio articular (JSN). Con la progresión, la esclerosis de la placa cortical aumentó en el 60% de las manos con OA y no cambió en la OA de rodilla hasta el JSN <1,5 mm en el compartimento medial enfermo. En la OA de rodilla, las trabéculas, en sitios de esclerosis subcondral tibial, aumentaron en número y extensión, cambios que se superponen a una región subarticular que era osteoporótica. Con la pérdida de cartílago, las superficies articulares en algunas rodillas parecían onduladas, y más tarde, con hueso sobre hueso, las superficies se aplanaron y deformaron.

Conclusiones: El hueso más débil de lo normal dentro de la placa cortical subcondral engrosada y de las trabéculas de las articulaciones con OA conduce, en la OA avanzada, a la deformación de las superficies articulares y a la absorción de las tensiones locales produciendo un efecto similar al apantallamiento de las tensiones. Este efecto, se sugiere, da lugar a la osteoporosis subarticular.