Centro Médico Veterinario

Información sobre la cirugía preoperatoria de cataratas

Nos complace que haya elegido la Universidad Estatal de Michigan para realizar la cirugía de cataratas de su mascota. Por favor, lea cuidadosamente nuestra información sobre la cirugía a continuación, ya que es importante para nosotros que usted entienda claramente toda la información presentada. Por favor, siéntase libre de discutir cualquier pregunta que tenga con el clínico en cualquier momento.

Indicciones para la cirugía de cataratas en perros

La cirugía de cataratas se realiza normalmente cuando la visión está significativamente deteriorada (es decir, se produce ceguera). Las dos formas más comunes de cataratas en perros son:

1. relacionadas con la raza, que se sospecha que están causadas por defectos genéticos heredados, y
2. cambios en el metabolismo del cristalino causados por la diabetes mellitus.

La cirugía puede realizarse en uno o ambos ojos. Existe un «estadio» ideal de las cataratas que mejora las posibilidades de un resultado favorable: la catarata es lo suficientemente densa como para causar problemas de visión, pero no está demasiado avanzada. Si las cataratas están muy avanzadas, el cristalino empieza a encogerse y cicatrizar, o incluso puede romperse. Esto puede suponer un riesgo adicional de complicaciones quirúrgicas debido al aumento de la inflamación en el ojo, y también reduce la posibilidad de poder colocar una lente protésica en el ojo. Se recomienda un mínimo de 10-14 días de medicación tópica antes de la cirugía para controlar cualquier inflamación dentro de los ojos. Por favor, continúe con toda la medicación prescrita antes de la cirugía. Si se necesitan recambios antes de su cita de revisión, por favor llame a su médico, residente o técnico.

Tasas de éxito de la cirugía de cataratas en perros

Las tasas de éxito a largo plazo reportadas en perros después de la cirugía de cataratas sin complicaciones oscilan entre el 85-90%. El éxito de la cirugía se define como un animal visual con una presión intraocular normal durante al menos un año después de la cirugía. Las complicaciones pueden ocurrir el día de la cirugía, días, semanas, meses o años después. Las complicaciones potenciales incluyen:

• glaucoma
• desprendimiento de retina
• escarificación/opacificación progresiva de la cápsula del cristalino que permanece en el ojo y que da lugar a una mala visión a más largo plazo
• Visión pobre inmediatamente después de la cirugía
• Ruptura de la incisión
• Infección dentro del ojo, infección de la córnea que causa ulceración, y posible rotura de la herida

Las complicaciones, aunque raras, pueden provocar ocasionalmente la pérdida de visión y/o molestias oculares. En la mayoría de los casos, las complicaciones pueden tratarse médicamente o con procedimientos quirúrgicos adicionales. En un número muy reducido de casos, estas complicaciones no pueden controlarse y puede ser necesario extirpar el ojo.

La tasa de éxito esperada puede ser diferente (y posiblemente más pobre) para su perro, dependiendo de los hallazgos del examen ocular previo a la cirugía, como la inflamación preexistente (uveítis) y el glaucoma. Discutiremos esto en detalle si creemos que su perro tiene factores de riesgo adicionales para un resultado esperado más pobre después de la cirugía.

Cosas que recomendamos hacer antes de la cirugía

Antes de la cirugía, recomendamos lo siguiente para mejorar las posibilidades de un resultado quirúrgico excelente:

• la diabetes debe estar bien controlada (fructosamina, curva de glucosa, normalmente realizada con antelación con su veterinario habitual)
• cualquier infección de oído o de piel está controlada/medicada (con su veterinario habitual)
• limpieza dental y control de enfermedades dentales graves (enfermedad de las encías, acumulación de sarro, dientes que necesiten ser extraídos – con su veterinario habitual)
• un análisis de orina (con posible cultivo de orina para diabéticos) para descartar una enfermedad del tracto urinario
• control de cualquier contenido elevado de grasa en la sangre (hipertrigliceridemia), si está indicado

Generalmente realizaremos análisis de sangre de cribado (CBC, química, triglicéridos) y un análisis de orina antes de la cirugía, pero si estos se realizan con su veterinario habitual, es posible que no sea necesario repetirlos, siempre que traiga los resultados o pida a su veterinario que nos los envíe por fax.

Si no lo ha hecho ya, por favor, díganos si su perro está tomando alguno de los siguientes medicamentos:

• insulina para la diabetes
• medicamentos inmunomoduladores, incluyendo esteroides, azatioprina, ciclosporina, etc.
• Medicamentos para el dolor (carprofeno o similar, tramadol, etc.)
• Cualquier otro medicamento o suplemento

Por favor, traiga todos los medicamentos y dietas especiales para la próxima cita si está previendo dejar a su perro para la cirugía. También recomendamos comprar un arnés y traerlo con usted en el momento de la cirugía. Esto reducirá la cantidad de presión que se ejerce sobre el cuello, lo que puede causar una elevación inesperada de la presión intraocular.

Costes de la cirugía

Le proporcionaremos un presupuesto detallado de la cirugía que incluye el estudio preoperatorio (examen, electrorretinografía, ecografía ocular, análisis de sangre), la cirugía (anestesia, procedimiento quirúrgico, implantes de lentes), la hospitalización, los medicamentos para volver a casa después de la cirugía (pero no todos los medicamentos necesarios a largo plazo), y dos citas de revisión después de la cirugía. Es importante tener en cuenta que la estimación no incluye los costes de cualquier complicación potencial que pueda ocurrir.

Qué ocurre durante la estancia de su perro para la cirugía

Cuando regrese para su cita de revisión, examinaremos los ojos y organizaremos una ecografía ocular y una prueba de electrorretinografía para asegurar que los ojos están sanos para la cirugía. También se realizarán análisis de sangre. Podemos optar por examinar el ángulo de drenaje del ojo (gonioscopia).

Si se superan todas las pruebas, su perro será un buen candidato quirúrgico y se procederá a la cirugía al día siguiente. Su perro permanecerá en el hospital la noche después de la cirugía también para que podamos controlar la presión dentro del ojo. Si todo va bien, su perro será dado de alta al día siguiente – la estancia mínima en el hospital será de dos noches.

Razones por las que su perro puede no ser un candidato adecuado para la cirugía

• Evidencia de enfermedad de la retina (incluyendo pero no limitado a la atrofia progresiva de la retina, desprendimiento de retina completo)
• Presión intraocular elevada (glaucoma) antes de la cirugía
• Cicatrices significativas en la córnea o en el interior del ojo que limiten la visión del cristalino durante la cirugía
• Evidencia de enfermedad sistémica (incluyendo, pero sin limitarse a ello, temperatura elevada, letargo, vómitos, diarrea)
• Anormalidades en la sangre (incluyendo, pero sin limitarse a enfermedades endocrinas no controladas, anemia, niveles elevados de triglicéridos, recuentos elevados de glóbulos blancos)

Requerimientos de cuidados en el hogar después de la cirugía

Algunos de los éxitos después de la cirugía de cataratas dependen de la administración de medicamentos en el postoperatorio. Le proporcionaremos instrucciones completas sobre la medicación después de la cirugía, y será importante seguir las instrucciones indicadas.

• Aplicación de la medicación ocular: se requerirá un mínimo de dos gotas diferentes (antibióticos, esteroides y no esteroides, y posiblemente medicamentos antiglaucoma, aplicados con cinco minutos de diferencia), cuatro veces al día después de la cirugía. A veces se necesitan más medicamentos en determinadas circunstancias. La frecuencia de estos medicamentos se reducirá lentamente, dependiendo de la respuesta. Por lo general, tras el primer mes después de la cirugía, podemos reducir la frecuencia. Algunos perros permanecen con alguna medicación tópica de por vida. La medicación deberá continuar con la frecuencia prescrita hasta la siguiente revisión. Si se le acaba la medicación, por favor, reponga los medicamentos en la MSU o llámenos para que podamos enviar una receta para los medicamentos a su farmacia local.
• Medicación oral: medicamentos antiinflamatorios y posiblemente antibióticos durante aproximadamente 10-14 días después de la operación.
• Un collar isabelino de protección debe ser usado en todo momento durante aproximadamente cuatro semanas después de la cirugía.Este collar evita el roce de los ojos, que podría romper las pequeñas suturas que mantienen el ojo cerrado después de la cirugía y causar complicaciones que amenazan la visión. Su perro puede seguir comiendo, bebiendo y durmiendo con el collar puesto.
• El uso de un arnés para los paseos con correa en lugar de un collar alrededor del cuello.
• Mantener a su perro tranquilo durante aproximadamente cuatro semanas después de la cirugía. No debe correr, saltar de los muebles, perseguir pelotas o «matar» juguetes. Los paseos al aire libre deben hacerse sólo con correa.
• Las revisiones postoperatorias estándar son a la semana, al mes, a los tres meses y a los seis meses. Si su perro tiene alguna complicación, puede ser necesario volver a nosotros con más frecuencia. Vemos las citas de rechequeo de lunes a viernes de 10 a.m. a 11 a.m.
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