Cirugía conservadora de la mama (tumorectomía) | Cirugía de mama BCS

¿Quién puede someterse a una cirugía conservadora de la mama?

La cirugía conservadora de la mama (BCS) es una buena opción para muchas mujeres con cánceres en fase inicial. La principal ventaja es que la mujer conserva la mayor parte de la mama. Sin embargo, en la mayoría de los casos también necesitará radioterapia, administrada por un oncólogo radioterápico (un médico especializado en radiación). Las mujeres a las que se les extirpa toda la mama (mastectomía) para los cánceres en fase inicial tienen menos probabilidades de necesitar radiación, pero pueden ser remitidas a un oncólogo radioterápico para que las evalúe, ya que el cáncer de cada paciente es único.

La CBS podría ser una buena opción si usted:

Está muy preocupada por perder una mama
Está dispuesta a someterse a radioterapia y puede acudir a las citas
No se ha sometido ya a un tratamiento de mama con radioterapia o BCS
Tiene sólo una zona de cáncer en la mama, o varias zonas que están lo suficientemente cerca como para ser extirpadas juntas sin cambiar demasiado el aspecto de la mama
Tienen un tumor menor de 5 cm (2 pulgadas), y que también es pequeño en relación con el tamaño de la mama
No están embarazadas o, si está embarazada, no necesitará radioterapia inmediatamente (para evitar el riesgo de dañar al feto)
No tiene un factor genético como una mutación BRCA o ATM, que podría aumentar su probabilidad de un segundo cáncer de mama
No tiene ciertas enfermedades graves del tejido conectivo como esclerodermia o lupus, que pueden hacerla especialmente sensible a los efectos secundarios de la radioterapia
No tiene cáncer de mama inflamatorio
No tiene márgenes positivos (consulte ¿Se eliminó todo el cáncer? más abajo)

Recuperación de la cirugía conservadora de la mama: Qué esperar

Este tipo de cirugía se realiza normalmente en un centro quirúrgico ambulatorio, y no suele ser necesaria una noche en el hospital. La mayoría de las mujeres deberían ser bastante funcionales después de volver a casa y a menudo pueden volver a sus actividades habituales en 2 semanas. Algunas mujeres pueden necesitar ayuda en casa dependiendo de lo extensa que haya sido su cirugía.

Pregunte a un miembro de su equipo de atención médica cómo cuidar el lugar de la cirugía y el brazo afectado. Normalmente, usted y sus cuidadores recibirán instrucciones por escrito sobre los cuidados después de la cirugía. Estas instrucciones pueden incluir:

Cómo cuidar el lugar de la cirugía y el vendaje
Cómo cuidar su drenaje, si lo tiene (Se trata de un tubo de plástico o goma que sale del lugar de la cirugía y que elimina el líquido que se acumula durante la curación.)
Cómo reconocer los signos de infección
Cómo bañarse y ducharse después de la cirugía
Cómo llamar al médico o a la enfermera
Cómo empezar a usar el brazo de nuevo y cómo hacer ejercicios para el brazo para evitar la rigidez
Cómo empezar a usar el sujetador de nuevo
Uso de medicamentos, incluidos los analgésicos y posiblemente los antibióticos
Cualquier restricción en la actividad
Qué esperar con respecto a las sensaciones o el entumecimiento en la mama y el brazo
Qué esperar con respecto a los sentimientos sobre la imagen corporal
Cuándo ver a su médico para una cita de seguimiento
Referencia a un voluntario de Reach To Recovery. A través de nuestro programa Reach To Recovery, un voluntario especialmente capacitado que ha tenido cáncer de mama puede proporcionar información, comodidad y apoyo.

Efectos secundarios de la cirugía conservadora de la mama

Los efectos secundarios de la cirugía conservadora de la mama pueden incluir:

Dolor o sensibilidad o una sensación de «tirón» en la mama
Hinchazón temporal de la mama
Tejido cicatricial duro y/o un hoyuelo que se forma en el lugar de la cirugía
Cambio en la forma de la mama
Dolor nervioso (neuropático) (a veces descrito como dolor ardiente o punzante) en la pared torácica, axila y/o brazo que no desaparece con el tiempo. Esto también puede ocurrir en pacientes con mastectomía y se denomina síndrome de dolor post-mastectomía o PMPS.
Si también se extirpan los ganglios linfáticos axilares, pueden producirse otros efectos secundarios como el linfedema.

Como en todas las operaciones, también son posibles las hemorragias y las infecciones en el lugar de la cirugía.

¿Se ha extirpado todo el cáncer?

Durante la BCS, el cirujano intentará extirpar todo el cáncer, además de parte del tejido normal circundante.

Una vez finalizada la cirugía, un médico, llamado patólogo, examinará detenidamente en el laboratorio el tejido extirpado. Si el patólogo no encuentra células cancerosas en ninguno de los bordes del tejido extirpado, se dice que tiene márgenes negativos o claros . Si se encuentran células cancerosas microscópicas en los bordes del tejido, se dice que tiene márgenes cercanos o positivos.

Tener márgenes positivos significa que algunas células cancerosas pueden seguir en la mama después de la cirugía, por lo que el cirujano puede tener que volver a extirpar más tejido. Esta operación se denomina reexcisión. Si todavía se encuentran células cancerosas en los bordes del tejido extirpado después de la segunda cirugía, puede ser necesaria una mastectomía.

Cirugía de reconstrucción de la mama después de la cirugía conservadora de la mama

Antes de la cirugía, hable con su cirujano de mama sobre cómo la cirugía conservadora de la mama podría cambiar el aspecto de su mama. Cuanto más grande sea la porción de mama extirpada, más probable será que vea un cambio en la forma de la mama después. Si sus pechos tienen un aspecto muy diferente después de la cirugía, puede ser posible realizar algún tipo de cirugía reconstructiva o reducir el tamaño del pecho no afectado para que los pechos sean más simétricos (uniformes). Incluso es posible que esto se haga durante la cirugía inicial. Es muy importante que hable con su médico (y posiblemente con un cirujano plástico) antes de la cirugía oncológica para hacerse una idea de cómo quedarán sus pechos después, y para conocer sus opciones.

Tratamiento después de la cirugía conservadora de la mama

La mayoría de las mujeres necesitarán radioterapia en la mama después de la cirugía conservadora de la mama. A veces, para facilitar la orientación de la radiación, se pueden colocar pequeños clips metálicos (que aparecerán en las radiografías) dentro de la mama durante la cirugía para marcar la zona.

Muchas mujeres recibirán terapia hormonal después de la cirugía para ayudar a reducir el riesgo de que el cáncer vuelva a aparecer. Algunas mujeres también pueden necesitar quimioterapia después de la cirugía. Si es así, la radioterapia y la terapia hormonal suelen retrasarse hasta que se complete la quimioterapia.