Cobertura del seguro médico de maternidad durante el embarazo

Preguntas frecuentes

Por ejemplo, ¿puedo contratar un seguro médico si ya estoy embarazada?

A: Sí, puedes contratar un seguro médico si estás embarazada. Esto no siempre era así antes de la aprobación de la Ley de Asistencia Asequible en 2010. En ese momento, las compañías de seguros podían tratar el embarazo como una condición preexistente. Como tal, a veces negaban la cobertura o cobraban más por ella.

Este ya no es el caso gracias a la ACA. Así que, si estás embarazada y no puedes conseguir cobertura sanitaria a través de un trabajo, consulta el mercado de seguros de tu estado. Sólo sepa que puede tener que esperar hasta el próximo período de inscripción abierta para comprar una póliza.

P: ¿Quedar embarazada me hace elegible para un período de inscripción especial (para poder comprar un plan de seguro del mercado)?

A: No, no lo hace. Sin embargo, dar a luz sí te hace elegible para un período de inscripción especial. Si usted compra un plan durante ese período de 60 días, por cierto, debe cubrir a su bebé desde el momento del parto.

P: ¿Qué tipo de atención de maternidad suele cubrir el seguro de salud?

A: La mayoría de los planes de salud cubren una amplia gama de costos del embarazo. Esa gama suele abarcar la atención prenatal, el parto, el alumbramiento y la atención postnatal también.

Esto es cierto tanto si se trata de pólizas del mercado como si se compran directamente a una compañía de seguros. También es cierto para los planes de grupos pequeños.

Aunque las grandes empresas no suelen tener que incluir este tipo de cobertura en los planes de salud que ofrecen a los empleados, a menudo lo hacen de todos modos.

P: ¿Cubre Medicaid la atención a la maternidad y el parto?

A: Sí. También lo hace el programa de seguro médico para niños (CHIP). Sin embargo, cada estado maneja sus programas de Medicaid y CHIP de manera ligeramente diferente, así que consulte con su agencia local para saber más sobre cómo cubre la atención de la maternidad y el parto.

P: ¿Cuánto cuesta tener un bebé?

A: La respuesta corta: mucho. Sobre todo si no tienes seguro médico.

Dicho esto, hay varios factores que determinan cuánto cuesta un embarazo o un parto. Uno es el lugar donde vives. Otro es el lugar donde das a luz. Las complicaciones también pueden jugar un papel bastante importante.

El seguro médico suele pagar la mayoría de estos costes, pero no todos. Sin embargo, si no tiene seguro, podrían cobrarle entre 30.000 y 50.000 dólares sólo por el parto.

Por qué si necesito ayuda para pagar el seguro médico durante mi embarazo?

A: Primero, vea si cumple con los requisitos para la cobertura de Medicaid o CHIP. Estos programas estatales ayudan a las personas necesitadas. (CHIP es para las personas que ganan demasiado para Medicaid.)

Para ver si tiene derecho a alguno de estos programas, póngase en contacto con la agencia de su estado. Otra opción es solicitar en línea un plan del mercado. Cuando lo haga, le permitirá saber si reúne los requisitos para Medicaid o CHIP.

P: ¿Cómo puedo saber exactamente qué formas de atención prenatal o de maternidad cubre mi plan?

A: Mire el documento de Resumen de Beneficios y Cobertura de su plan. En él debería encontrar todo lo que necesita saber sobre estos servicios y sus costes, así como sobre muchos otros. Si no lo hace, o si usted no puede entenderlo, póngase en contacto con su compañía de seguros para obtener una aclaración.

P: ¿Hay planes de salud que no están obligados a cubrir la maternidad o la atención prenatal?

A: Algunos planes de salud con derechos adquiridos (planes que se escribieron por primera vez hace años y desde entonces han sido renovados) no tienen que proporcionar este tipo de cobertura. Si tiene una de estas pólizas, es posible que quiera buscar una nueva cuando comience el próximo período de inscripción abierta. Es posible que pueda encontrar un plan de mercado o

individual que le cubra mejor en estas áreas. Además, probablemente no le costará más que el que ya tiene. Sin embargo, antes de empezar a comparar planes, consulta nuestro artículo «Cómo elegir el mejor plan de seguro médico para un embarazo». Le dirá todo lo que necesita saber sobre el tema y le ayudará a tomar la mejor decisión para usted y su bebé.

Pregunta: ¿Cubren los planes de Obamacare a las comadronas?

A: Algunos sí, otros no. O más específicamente, algunas redes de planes incluyen a las parteras y otras no. Por lo tanto, si desea que una comadrona le proporcione atención prenatal o de maternidad, revise minuciosamente las listas de proveedores cuando busque los planes del mercado.

P: ¿Cubren otros tipos de planes de seguro de salud a las comadronas?

A: De nuevo, algunos planes de salud basados en el trabajo, de grupos grandes, de grupos pequeños o individuales cubren a las comadronas, y otros no. El principal problema aquí es probablemente encontrar una póliza que tenga una red que incluya a estos cuidadores. Como resultado, si usted está comprando un seguro de salud, eche un vistazo a la red de un plan si necesita o quiere que pague por ver a una partera durante su embarazo.

P: ¿Hay algo que necesito saber sobre la atención de maternidad que el seguro de salud generalmente no cubre?

A: Algo que muchos estadounidenses no saben es que la ley no requiere que los planes de grupos grandes (planes ofrecidos por empresas con más de 51 empleados) proporcionen una cobertura completa de maternidad a los hijos dependientes de un asegurado.

Básicamente, su plan patrocinado por el empleador bien puede cubrir algunos cuidados prenatales, pero no tiene que cubrir los costes del parto.

Eso puede resultar bastante chocante para algunas personas, especialmente teniendo en cuenta que la ACA ahora permite que los hijos permanezcan en los planes de salud de sus padres hasta que cumplan 26 años.

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