COVID-19 Los resultados de los pacientes con fármacos inmunosupresores son iguales a los de los pacientes no inmunosuprimidos
7 de enero, 2021
Los hallazgos contribuyen a un creciente cuerpo de evidencia que puede proporcionar tranquilidad a los clínicos y a los pacientes que utilizan medicamentos inmunosupresores crónicos
Las personas que toman medicamentos inmunosupresores para prevenir el rechazo de órganos o para tratar enfermedades inflamatorias o autoinmunes no tienen peor suerte que otros en promedio cuando son hospitalizados con COVID-19, según un estudio de investigadores de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg.
Las estimaciones sugieren que hay aproximadamente 10 millones de personas inmunodeprimidas sólo en los Estados Unidos. La supresión del sistema inmunitario se ha considerado un factor de riesgo potencialmente importante para la COVID-19 grave y mortal porque podría permitir que el virus del SARS-CoV-2 se propagara sin control en el organismo. Al mismo tiempo, ha habido informes anecdóticos de personas inmunodeprimidas que sólo experimentaron una COVID-19 leve o incluso ningún síntoma, lo que sugiere que los fármacos inmunosupresores podrían tener un efecto protector al prevenir la tormenta inflamatoria que a veces se asocia con la COVID-19 grave.
Para su estudio, los investigadores analizaron los registros anónimos de 2.121 pacientes hospitalizados por COVID-19 atendidos en el sistema médico Johns Hopkins Medicine en Baltimore, MD, y Washington, D.C., del 4 de marzo al 29 de agosto de 2020. Descubrieron que los pacientes con COVID-19 que estaban inmunosuprimidos antes de su hospitalización por COVID-19 no tenían, en promedio, peores resultados de COVID-19 -como una mayor duración de la estancia en el hospital, la muerte en el hospital o el uso de un ventilador- en comparación con sus homólogos que no estaban inmunosuprimidos.
El estudio se publicó el 5 de enero en Clinical Infectious Diseases.
«La pandemia de COVID ha desencadenado una oleada de investigaciones científicas que examinan a quién le va mejor y a quién peor con este nuevo virus. Hemos examinado un grupo importante de individuos, los que toman medicamentos inmunosupresores crónicos, como las personas con antecedentes de trasplante de órganos o enfermedades reumatológicas, y hemos encontrado algunas buenas noticias», afirma el autor principal, el doctor G. Caleb Alexander, profesor del Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg de Salud Pública de Johns Hopkins y médico internista en activo.
«Ha existido la preocupación de que la inmunosupresión pudiera ser un factor de riesgo importante para la COVID-19 grave, pero es tranquilizador que no hayamos encontrado ningún signo de ello», dice la primera autora del estudio, Kayte Andersen, candidata a doctora en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg.
Hasta la fecha, se han confirmado 83 millones de casos de COVID-19 en todo el mundo, y el reciente cambio de clima frío en el hemisferio norte ha provocado el mayor aumento de nuevos casos. Muchos sistemas de atención sanitaria están luchando para hacer frente a este aumento y están tratando de asignar recursos limitados. Saber qué pacientes entrantes tienen más probabilidades de evolucionar hacia la COVID-19 grave les ayuda a hacerlo. Pero si los pacientes que están «inmunodeprimidos» debido a un tratamiento con fármacos inmunosupresores pertenecen a la categoría de mayor riesgo ha sido un misterio.
Los investigadores del Johns Hopkins descubrieron que 108, o alrededor del 5 por ciento, del total de casos de COVID-19 hospitalizados en la red médica del Johns Hopkins de Baltimore/Washington durante el periodo del estudio podían clasificarse como inmunosuprimidos porque estaban tomando un fármaco antiinflamatorio como la prednisona o un fármaco antirrechazo como el tacrolimus después de un trasplante de órganos.
Estos resultados se obtuvieron después de utilizar métodos estadísticos para tener en cuenta las diferencias entre los grupos en factores como la edad, el sexo y la carga de enfermedad no relacionada con el COVID-19 que podrían haber sesgado el análisis. Pero incluso el análisis bruto y no ajustado de los investigadores no encontró ninguna asociación estadística entre los peores resultados de la COVID-19 y el estado de inmunosupresión.
Los investigadores están realizando ahora un seguimiento con un análisis de un conjunto mucho más amplio de datos de los casos de COVID-19 en todo el país, lo que debería permitir estimaciones más precisas, incluyendo potencialmente hallazgos de diferentes riesgos para diferentes tipos de medicamentos de inmunosupresión. Sin embargo, señalan, los resultados de este estudio más pequeño sugieren, como mínimo, que la inmunosupresión no parece estar asociada a un empeoramiento importante de los resultados de la COVID-19.
«En este momento, no hay indicios de que las personas que toman fármacos inmunosupresores para otras afecciones diagnosticadas deban preocuparse por el hecho de que su medicación aumente el riesgo de sufrir una COVID-19 grave», afirma Andersen.
«Asociación entre el uso crónico de fármacos inmunosupresores y los resultados clínicos de la hospitalización por COVID-19: A Retrospective Cohort Study in a Large U.S. Health System» fue escrito por Kathleen Andersen, Hemalkumar Mehta, Natasha Palamuttam, Daniel Ford, Brian Garibaldi, Paul Auwaerter, Jodi Segal y G. Caleb Alexander.
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Contacto con los medios de comunicación: Jon Eichberger en [email protected] y Carly Kempler en [email protected].
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