D-manosa para la ITU: dosis, beneficios, efectos secundarios

El estudio más grande y con más referencias en humanos que hemos encontrado involucró a 308 mujeres.

En este estudio, el uso profiláctico de D-manosa redujo significativamente el riesgo de ITU recurrente, y demostró ser tan eficaz como la nitrofurantoína, un antibiótico.

Otras aplicaciones de la D-manosa

Otros usos de la D-manosa incluyen la reversión de los efectos del síndrome metabólico y el apoyo a los problemas intestinales.

Los bebés y niños que padecen un raro trastorno hereditario llamado síndrome de glicoproteína deficiente en carbohidratos tipo 1b toman D-manosa.

Las personas con esta enfermedad tienen una deficiencia de una proteína específica en sus intestinos, cuyos síntomas son reversibles con la suplementación dietética de D-manosa. En estos casos, la D-manosa mejora la función hepática, reduce los niveles de azúcar en sangre y ayuda a prevenir los trastornos de la coagulación.

Algunos estudios muestran que la D-manosa puede actuar como un prebiótico y, por tanto, puede ayudar a regular el microbioma intestinal.

Un prebiótico es una sustancia alimenticia que no es digerible para los humanos, pero que proporciona una fuente de alimento para las bacterias «buenas» de su sistema digestivo.

Se ha sugerido in vitro (en un banco de laboratorio), que la D-manosa compite con las células uroepiteliales (las células de revestimiento de la vejiga), para la «atención» de las proyecciones en forma de dedo, o pili, de las bacterias. Véase la comparación de abajo, que muestra los pili de E. coli frente a la superficie más lisa de Lactobacillus.

Si las bacterias no se adhieren al revestimiento de la vejiga, no pueden colonizarla y causar una infección.

Consolidemos un poco más esto. Se sabe que ciertos tipos de bacterias E. coli se unen a la glicoproteína manosilada uroplakin Ia que está presente en las células de revestimiento de la vejiga. Las moléculas de D-manosa, si están presentes en la vejiga, pueden proporcionar una alternativa para que E. coli se una a ellas.

Según la teoría, cuando la E. coli se une a las moléculas de D-manosa, las partículas combinadas son expulsadas de la vejiga durante la micción. Así, se evita que la E. coli se adhiera a la pared de la vejiga y provoque una infección del tracto urinario.

La D-manosa elimina las bacterias sin matarlas

In vitro (fuera del cuerpo) se ha demostrado que la E. coli se une de forma oportunista a la D-manosa que flota libremente. Cuando se ingiere, se teoriza que la D-manosa puede llegar hasta la vejiga. Si esto es cierto, E. coli puede unirse a la D-manosa que flota en la vejiga, en lugar de a las moléculas de la pared de la vejiga.

Si el proceso anterior se produce en la vejiga, cualquier E. coli que se haya unido a las moléculas de D-manosa sería eliminada del organismo en la orina, antes de que pueda colonizar.

Aunque todo esto suena prometedor, es importante reiterar que esto sólo se ha probado en un entorno de laboratorio, y no se ha demostrado que realmente ocurra en el cuerpo.

Como se ha dicho anteriormente, la D-manosa se deriva principalmente de las plantas y las frutas. Curiosamente, la D-manosa también puede encontrarse en fuentes como los posos de café, en los que puede constituir alrededor del 21% de su peso en seco.

Pero, por supuesto, no podemos comer posos de café usados para obtener una dosis activa de D-manosa en nuestro cuerpo porque no podemos digerir eficazmente los posos de café para extraer la D-manosa.

Esto también significaría ingerir otros productos químicos que serían más perjudiciales para nosotros que el efecto protector de la D-manosa.

Además, comer posos de café está relacionado con un aumento del colesterol en sangre en una media de 26 puntos después de tres semanas. Esto se atribuye al consumo del cafestol y kahweol que se encuentra en los posos de café gastados.

¿Puedo comer suficientes arándanos para obtener una dosis activa de D-manosa?

Otra fuente de D-manosa son los arándanos. Sin embargo, la D-manosa representa sólo el 0,04% del peso seco de los arándanos. Esto es bastante bajo en comparación con otras fuentes, incluso los posos de café gastados.

No hace falta decir que tendría que comer una tonelada de arándanos para que su cuerpo obtenga algo parecido a una dosis protectora de D-manosa. Así que esto no se recomienda como un método de ingesta de D-manosa.

Mira nuestra serie de videos de expertos para aprender más sobre la D-manosa para la UTI.

¿Cómo se hace la D-manosa?

Hay algunas maneras en que la D-manosa que encontrarás en una tienda podría haber sido hecha.

Extracción química de la D-manosa

Actualmente, la mayoría de los productos de D-manosa en el mercado de los alimentos se extraen de las plantas en plantas de procesamiento químico ya sea por isomerización, hidrólisis o reacciones de catalizador.

Todo esto significa que se añaden otros productos químicos (como ortomolibdato de amonio al 1% o agua) para convertir la D-glucosa, la D-sacarosa o el D-manitol en D-manosa.

El proceso invierte la disposición de los grupos químicos, añade un grupo químico y/o convierte los grupos químicos para que la sustancia original se convierta en D-manosa.

Esto se hace bajo las temperaturas y la acidez perfectas para tener el máximo rendimiento del producto. La D-manosa se purifica después antes de ser envasada y vendida.

Estos procesos no son ideales en términos de pureza química. Y como la D-manosa se utiliza como suplemento dietético y por razones medicinales, no debería tener ninguna contaminación química.

Por esta razón, los métodos de extracción química y otros métodos de producción basados en productos químicos son cada vez menos deseables. En su lugar, ahora se están favoreciendo los métodos de producción biológica de D-manosa.

Producción biológica de D-manosa

La producción biológica de D-manosa implica el uso de azúcares fácilmente disponibles como la D-fructosa o la D-glucosa y su conversión enzimática en D-manosa.

Una enzima es un catalizador biológico (aumenta la velocidad de la reacción química) que no se descompone ni se consume en la reacción.

Las enzimas (como la D-manosa isomerasa) que se utilizan para convertir la D-fructosa o la D-glucosa en D-manosa proceden de diversos organismos. Dato curioso: ¡algunas de estas enzimas provienen de bacterias como la E. Coli!

Como hemos mencionado anteriormente, la D-manosa no es una sustancia aprobada o regulada por la FDA. Esto significa que la D-manosa puede ser fabricada en diferentes países, importada a los Estados Unidos y vendida en Amazon o a través de tiendas de alimentos saludables.

Muchas marcas no revelan la fuente original de la D-manosa en sus productos.

El problema aquí es que, como consumidor, esto hace que sea muy difícil saber si un producto de D-manosa en particular es de alta calidad, y si contiene otros productos químicos que no figuran en la etiqueta.

Si va a comprar D-manosa, asegúrese de que es de una empresa de confianza con reseñas fiables. También ayuda si la marca proporciona transparencia en cuanto a dónde y cómo se obtiene la D-manosa, y un certificado de análisis, mostrando lo que contiene el producto.

No ha habido ningún estudio que informe de la toxicidad de la D-manosa en los seres humanos. Sin embargo, cabe mencionar que la D-manosa es tóxica para las abejas melíferas cuando se administra como única fuente de alimento y puede cegar a los ratones modificados genéticamente. No se conocen las implicaciones de esto para los humanos (si es que las hay).

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios del uso de la D-manosa?

La D-manosa es generalmente bien tolerada por niños y adultos. Sin embargo, no se han realizado estudios para confirmar si la D-manosa es segura durante el embarazo o la lactancia.

Los fabricantes de D-manosa afirman que los posibles efectos secundarios incluyen hinchazón y heces blandas.

Además de la falta de conocimiento general sobre la D-manosa por sí misma, no se ha estudiado bien cómo puede interactuar la D-manosa con otros medicamentos y suplementos. Siempre es mejor hablar con su médico si le preocupa.

¿Puede la D-manosa interactuar con otros remedios caseros?

Puede haber interacciones entre la D-manosa y otros suplementos de remedios caseros que se tomen, incluidos los remedios caseros para la IU.

Todavía no hay suficientes investigaciones por ahí para ver exactamente si estas interacciones pueden ser beneficiosas o perjudiciales, pero hay indicios de que puede ocurrir.

Por ejemplo, en un estudio que analizó la eficacia de los extractos de plantas más la D-manosa para prevenir la recurrencia de las ITU, se administraron tres combinaciones diferentes a los pacientes.

Todas estas combinaciones contenían D-manosa, con los siguientes grupos de extractos de plantas:
A: Berberina, arbutina y abedul
B: Berberina, arbutina, abedul y forskolina
C: Proantocianidinas

Al final del tratamiento, se evaluó la recurrencia de la cistitis. Se determinó que los pacientes de los grupos A y B tenían una menor incidencia de episodios de cistitis recurrente durante el tratamiento y el seguimiento, en comparación con los pacientes del grupo C.

Los grupos A y B también tenían muestras de orina con una mediana de carga bacteriana significativamente menor en comparación con los pacientes del grupo C.

Estudios sobre la D-manosa:

1. La D-manosa: un apoyo prometedor para las infecciones agudas del tracto urinario en mujeres. Un estudio piloto.
2. Intervención en infecciones del tracto urinario mediante antiadhesivos basados en la estructura cristalina del complejo FimH-oligomanosa-3.
3. D-manosa en polvo para la profilaxis de infecciones recurrentes del tracto urinario en mujeres: un ensayo clínico aleatorizado.
4. D-manosa oral en infecciones recurrentes del tracto urinario en mujeres: un estudio piloto.
5. D-manosa: Propiedades, producción y aplicaciones: Una visión general.
6. El uso de agentes quimioterapéuticos como profilaxis de la infección urinaria recurrente en mujeres sanas no embarazadas: Un metaanálisis en red.
7. Eficacia in vitro de los fitoterápicos sugeridos para la prevención y terapia de las infecciones del tracto urinario.
8. Lo que se probó:
   • Cómo funciona la D-manosa cuando se utiliza para tratar las infecciones del tracto urinario.
   • Si la D-manosa es eficaz en el tratamiento de la ITU aguda en mujeres.
   • Si la D-manosa es eficaz para la ITU recurrente.

   Lo que se encontró:

   • El uso de D-manosa dio lugar a una mejora significativa en la mayoría de los síntomas de una ITU aguda.
   • La D-manosa se mostró prometedora como tratamiento profiláctico (preventivo) a largo plazo para la ITU recurrente.
   • Parece que la D-manosa puede funcionar impidiendo que E. coli se adhiera al revestimiento de la vejiga.
   • La D-manosa parece ser un tratamiento seguro.
   • La fosfomicina se clasifica mejor en términos de eficacia, pero tiene más efectos secundarios adversos que la D-manosa.
   • Son esenciales más estudios para confirmar los resultados encontrados en estos estudios.

   Lo que hay que saber:

   • El mecanismo de la D-manosa sólo se ha probado in vitro (fuera de un organismo vivo).
   • Hasta ahora, la D-manosa bloqueaba las propiedades adhesivas de E.Coli, Klebsiella, Serratia y Enterobacter. Pero no afecta al crecimiento bacteriano. Esto se hizo sólo in vitro.
   • Se ha demostrado que el tratamiento profiláctico para las ITU recurrentes es una medida temporal en muchos casos, y que las infecciones vuelven al mismo ritmo una vez que se interrumpe el tratamiento.
   • No existen estudios que prueben específicamente el uso de la D-manosa para las infecciones crónicas del tracto urinario causadas por biofilms bacterianos.

   Resumen:

   • La D-manosa puede ser eficaz como tratamiento de una ITU aguda causada por E.coli.
   • La D-manosa puede aliviar eficazmente los síntomas de la ITU aguda causada por bacterias fimbrias positivas de tipo 1.
   • Se necesitan más investigaciones para confirmar si la D-manosa es eficaz como tratamiento de las ITU recurrentes, o si es útil sólo para controlar los síntomas.
   • Se necesitan estudios para saber si la D-manosa es útil para las infecciones bacterianas por biofilm de la vejiga.

   CONCLUSIÓN: la D-manosa se muestra prometedora para el tratamiento de la ITU aguda causada por E. coli, pero requiere más estudios para su eficacia en la ITU recurrente o crónica.

   ¿Cuánta D-manosa se debe tomar para la ITU?

   La mayoría de los estudios basan la dosis de D-manosa en las recomendaciones de los fabricantes. Estas van desde 2 gramos de D-manosa diluida en 200 mL de agua una vez al día hasta dos veces al día si los síntomas son graves.

   Desgraciadamente, no existe ninguna regulación de la FDA respecto a la cantidad de D-manosa que debe tomarse o cuál debe ser la dosis correcta de D-manosa.

   Además de esto, no hay estudios a largo plazo que determinen si hay algún efecto negativo por tomar D-manosa durante un periodo de tiempo prolongado.

   La carga económica de la D-manosa para la ITU

   Las ITU recurrentes son caras. La carga financiera del tratamiento de las ITU recurrentes con D-manosa profiláctica se estima en 50 dólares al año. Sin embargo, anecdóticamente parece que los enfermos de ITU recurrentes que dependen de la D-manosa gastan mucho más que esto.

   Todo esto suma bastante para algo que no tiene pruebas definitivas en torno a si funciona o no.

   Esta estimación tampoco tiene en cuenta ningún antibiótico, el coste de visitar a un médico o cualquier otro remedio alternativo que se pueda utilizar.

   Nuestra (no tan) última palabra sobre la D-manosa para la ITU

   Muchas personas que sufren de ITU juran por la D-manosa para la ITU. A menudo verá la D-manosa recomendada en foros y artículos de remedios naturales.

   La mejor manera de establecer la eficacia de la D-manosa son múltiples ensayos clínicos a gran escala, aleatorios, controlados con placebo y doble ciego.

   Estos nos ayudarán a entender las posibles propiedades profilácticas de la D-manosa, la D-manosa como opción de tratamiento para las ITU agudas, y simplemente si la D-manosa funciona como una forma natural de aliviar los síntomas de la ITU.

   La mayor parte de la información que se ve en línea sobre la D-manosa para la ITU proviene de un único estudio realizado en 2013. Incluso los investigadores de este estudio concluyeron que se deben realizar más ensayos clínicos sobre la D-manosa para comprender su eficacia.

   Actualmente estamos muy lejos del estándar de evidencia que necesitamos para tomar con seguridad tantos remedios herbales. Esperemos que esto cambie, ya que cada vez más personas buscan soluciones en los remedios caseros y como alternativa a los antibióticos.

   Si está interesado en saber más sobre los productos de D-manosa avalados por los profesionales, por favor proporcione su nombre y dirección de correo electrónico en el cuadro verde de abajo.