¿Debe hacerse reemplazar ambas rodillas al mismo tiempo?
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Ya sea que tenga las rodillas maltratadas de un atleta o que descubra que el dolor de rodilla lo está retrasando a medida que envejece, es probable que sepa que puede necesitar un reemplazo de rodilla pronto. Pero si le duelen ambas rodillas, ¿debería reemplazarlas al mismo tiempo?
Puede hacerlo, dice el cirujano ortopédico Kenneth Greene, MD. Pero hay riesgos que conlleva someterse a las dos cirugías simultáneamente.
«Explico a cada paciente que, claramente, el reemplazo de rodilla es una operación importante», dice. «Cuando hacemos dos al mismo tiempo, pone más estrés y tensión en su cuerpo».
Si está considerando la posibilidad de realizar reemplazos de rodilla simultáneos, que también se conoce como reemplazo bilateral, esto es lo que debe saber.
¿Por qué realizar reemplazos de rodilla simultáneos?
El principal beneficio de los reemplazos de rodilla bilaterales es la comodidad, dice el Dr. Greene. Es un solo tiempo de cirugía, un tiempo fuera del trabajo y un período de recuperación.
Aparte de eso, no hay beneficios médicos específicos para tener ambas rodillas reemplazadas al mismo tiempo.
Las cirugías simultáneas pueden acortar su rehabilitación, dice. Pero todavía tendrá que adoptar un enfoque agresivo para su entrenamiento de fuerza y flexibilidad para maximizar su recuperación.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía bilateral?
No importa si tiene un cirujano que realiza las cirugías consecutivamente o si dos cirujanos completan las cirugías al mismo tiempo. Se enfrentará a varios riesgos de cualquier manera, dice el Dr. Greene.
Anestesia más prolongada: como la sustitución de ambas rodillas lleva más tiempo, pasará más tiempo bajo anestesia. Esto puede suponer un mayor riesgo, sobre todo si tiene una enfermedad cardíaca o pulmonar preexistente.
Más pérdida de sangre – Gracias a las técnicas mejoradas, la pérdida de sangre de una sola sustitución de rodilla suele ser limitada, dice el Dr. Greene. Sin embargo, si tiene reemplazos simultáneos, tendrá un mayor riesgo de necesitar una transfusión de sangre debido a la pérdida de hemoglobina, dice.
Riesgo de coágulos de sangre – La probabilidad es pequeña, pero algunos datos apuntan a un mayor riesgo de embolia pulmonar, un coágulo de sangre que se desprende y se aloja en sus pulmones. Si esto ocurre, el resultado a veces es fatal.
Reingreso en el hospital – Después de dos reemplazos de rodilla, tendrá una mayor probabilidad de ir a un centro de rehabilitación en lugar de ir directamente a casa después de un solo reemplazo de articulación. Y pasar más tiempo en rehabilitación aumenta el riesgo de acabar de nuevo en el hospital, dice el Dr. Greene.
¿Quién es un buen candidato para el reemplazo bilateral?
Los mejores candidatos son aquellos que son activos y tienen fuerza en los músculos, ligamentos y tendones alrededor de sus rodillas.
También le irá mejor si su salud general es buena. Es mejor si tiene pocos otros problemas médicos, como alguna enfermedad cardíaca o pulmonar.
Incluso entonces, dice el Dr. Greene, debe abordar la cirugía simultánea con cautela.
«Si es joven, sano y se arriesga, puede contemplar la posibilidad de hacer ambas rodillas», dice. «Sin embargo, le digo a la gente que el día de la cirugía me diga qué rodilla está peor. Así, si el anestesista me dice que hay que parar después de una rodilla -lo que en realidad no ha sucedido-, se arregla la rodilla más sintomática».»
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- la cirugía de sustitución de rodilla
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