Dosis de venlafaxina

Revisada médicamente por Fármacos.com. Última actualización: 24 de abril de 2020.

Dosis habitual en adultos para la depresión

Liberación inmediata:
-Dosis inicial: 37.5 mg por vía oral dos veces al día O 25 mg por vía oral 3 veces al día
-Dosis de mantenimiento: 75 a 150 mg por vía oral al día, administrados en dosis divididas
-Dosis máxima:
–Pacientes ambulatorios con depresión moderada: 225 mg/día
–Personas hospitalizadas con depresión severa: 375 mg/día
Liberación prolongada:
-Dosis inicial: 75 mg por vía oral una vez al día
-Dosis de mantenimiento: 75 a 225 mg por vía oral una vez al día
-Dosis máxima:
–Pacientes ambulatorios con depresión moderada: 225 mg/día
–Personas hospitalizadas con depresión severa: 375 mg/día

-La dosis diaria de las formulaciones de liberación inmediata puede dividirse en 2 ó 3 dosis/día.
-Los profesionales sanitarios deben considerar dosis iniciales de liberación prolongada de 37,5 mg por vía oral una vez al día durante 4 a 7 días (antes de aumentar la dosis a 75 mg/día) en pacientes que puedan necesitar un tiempo adicional para adaptarse al medicamento.
-Las dosis pueden aumentarse en incrementos diarios de hasta 75 mg por vía oral a intervalos no inferiores a 4 días.
-Los pacientes deben ser reevaluados periódicamente para determinar la necesidad continuada de tratamiento de mantenimiento y la dosis adecuada de tratamiento.
El uso de dosis superiores a 225 mg/día está limitado.
Uso: tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM)

Dosis habitual en adultos para el trastorno de ansiedad generalizada

Dosis de liberación prolongada:
-Dosis inicial: 75 mg por vía oral una vez al día
-Dosis de mantenimiento: 75 a 225 mg por vía oral una vez al día
-Dosis máxima: 225 mg/día

Los profesionales sanitarios deben considerar dosis iniciales de liberación prolongada de 37.5 mg por vía oral una vez al día durante 4 a 7 días (antes de aumentar la dosis a 75 mg/día) en pacientes que puedan necesitar un tiempo adicional para adaptarse al medicamento.
-Las dosis pueden aumentarse en incrementos diarios de hasta 75 mg por vía oral en intervalos no inferiores a 4 días.
Uso: Tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

Dosis habitual en adultos para el trastorno de ansiedad social

Liberación prolongada: 75 mg por vía oral una vez al día
Comentario: No hay pruebas de que dosis superiores a 75 mg/día confieran un beneficio adicional.
Usos:
-Tratamiento del trastorno de ansiedad social (TAS)
-Tratamiento de la fobia social

Dosis habitual en adultos para el trastorno de pánico

Liberación prolongada:
-Dosis inicial: 37.5 mg por vía oral una vez al día durante 7 días, después 75 mg por vía oral una vez al día
-Dosis de mantenimiento: 75 a 225 mg por vía oral una vez al día
-Dosis máxima: 225 mg/día
Comentario: Las dosis pueden aumentarse en incrementos diarios de 75 mg por vía oral a intervalos no inferiores a 7 días.
Uso: Tratamiento del Trastorno de Pánico (TP), con o sin agorafobia

Ajustes de la dosis renal

Liberación inmediata:
-Disfunción renal leve a moderada: La dosis diaria total debe reducirse en un 25%.
Liberación prolongada:
-Disfunción renal (tasa de filtración glomerular de 10 a 70 mL/min): La dosis diaria total debe reducirse entre un 25% y un 50%.
-Disfunción renal leve a moderada (CrCl 30 a 89 mL/min): La dosis diaria total debe reducirse en un 50%.
-Disfunción renal grave (CrCl inferior a 30 mL/min): La dosis diaria total debe reducirse al menos en un 50%.

Ajustes de la dosis hepática

Liberación inmediata:
-Disfunción hepática de leve a moderada: La dosis diaria total debe reducirse en un 50%.
-Pacientes con cirrosis: La dosis debe reducirse al menos en un 50%.
Liberación prolongada:
-Disfunción hepática de leve a moderada (Child-Pugh 5 a 9): La dosis diaria total debe reducirse en un 50%.
-Disfunción hepática grave (Child-Pugh 10 a 15) y cirrosis hepática: La dosis diaria total debe reducirse al menos en un 50%.

Ajustes de dosis

Formulaciones de liberación inmediata TO de liberación prolongada: Los pacientes pueden ser cambiados a la dosis diaria equivalente más cercana (ej, de 37,5 mg por vía oral 2 veces al día a 75 mg por vía oral una vez al día)
Interrupción del tratamiento:
-Se debe evitar la interrupción brusca cuando sea posible.
-Se debe vigilar a los pacientes para detectar acontecimientos adversos.
-Se debe reducir el tratamiento gradualmente en intervalos de 75 mg cada semana.
-Los proveedores deben considerar la posibilidad de reanudar la dosis previamente prescrita en los pacientes que desarrollen síntomas intolerables después de una reducción de la dosis o de la interrupción del tratamiento; las reducciones posteriores de la dosis pueden continuar a un ritmo más gradual.
Cambio de pacientes a/desde los IMAO:
Al iniciar el tratamiento con este medicamento: Deben transcurrir al menos 14 días entre la interrupción de la terapia con IMAO y el inicio del tratamiento.
Interrumpir el tratamiento con este fármaco: Deben transcurrir al menos 7 días entre la interrupción del tratamiento y el inicio de un IMAO.
Pacientes que requieren tratamiento urgente con linezolid/azul de metileno IV durante el tratamiento:
-Los beneficios potenciales deben superar los riesgos del síndrome serotoninérgico.
-Se debe interrumpir rápidamente el uso de este medicamento antes de administrar linezolid/azul de metileno IV.
-Los pacientes deben ser vigilados para detectar el síndrome de la serotonina durante 7 días O 24 horas después de la última dosis de linezolid/azul de metileno IV, lo que ocurra primero.
-El tratamiento puede reanudarse 24 horas después de la última dosis de linezolid/azul de metileno IV.

Precauciones

Advertencias de recuadro de EE.UU.:
Pensamientos y comportamientos suicidas; SUICIDALIDAD Y FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS:
Los antidepresivos aumentaron el riesgo, en comparación con el placebo, de suicidalidad (por ejemplo, pensamientos y comportamientos suicidas) en niños, adolescentes y adultos jóvenes en estudios a corto plazo sobre el trastorno depresivo mayor (TDM) y otros trastornos psiquiátricos.
-Estos estudios no mostraron un aumento del riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas con el uso de antidepresivos en pacientes mayores de 24 años; hubo una reducción del riesgo con el uso de antidepresivos en pacientes de 65 años o más.
-La depresión y algunos otros trastornos psiquiátricos se asocian a su vez con un aumento del riesgo de suicidio.
Recomendaciones:
Cualquier persona que considere el uso de este medicamento en un niño, adolescente o adulto joven debe equilibrar este riesgo con la necesidad clínica.
-En los pacientes de todas las edades que se inician en el tratamiento antidepresivo, vigilar estrechamente el empeoramiento clínico y la aparición de suicidios o comportamientos inusuales.
-Avisar a las familias y cuidadores de la necesidad de una estrecha observación y comunicación con el prescriptor.
-Este medicamento no está aprobado para su uso en pacientes pediátricos.
CONTRAINDICACIONES:
-Hipersensibilidad al componente activo, desvenlafaxina, o a cualquiera de los ingredientes
-Iniciar el tratamiento con este medicamento en pacientes que ya están recibiendo terapia con IMAOs (por ejemplo, linezolid, azul de metileno intravenoso)
-El uso concomitante de IMAO o dentro de los 7 días siguientes a la interrupción del tratamiento con este medicamento
-El uso de este medicamento dentro de los 14 días siguientes a la interrupción de un IMAO
La seguridad y la eficacia no se han establecido en pacientes menores de 18 años.
Consultar la sección de ADVERTENCIAS para conocer las precauciones adicionales.

Diálisis

Hemodiálisis:
-Liberación inmediata: La dosis diaria total debe reducirse en un 50%.
-Liberación prolongada: La dosis diaria total debe reducirse al menos en un 50%.
Diálisis peritoneal: Datos no disponibles

Otros comentarios

Consejos de administración:
-Este medicamento debe tomarse con alimentos a la misma hora cada día.
-Las cápsulas no deben dividirse, triturarse ni masticarse.
Generalidades:
-Los pacientes deben tener su tratamiento revisado regularmente para evaluar la eficacia continua de la terapia.
-Pueden ser necesarios ajustes de la dosis individual.
Monitoreo:
-CARDIOVASCULAR: Monitoreo regular de la presión arterial
-SISTEMA NERVIOSO: Signos/síntomas del síndrome de la serotonina
-PSIQUIÁTRICO: Síntomas de interrupción, y empeoramiento/emergencia de pensamientos suicidas
Consejos para el paciente:
Las cápsulas de liberación prolongada contienen esferoides. La porción insoluble de éstos se elimina y puede verse en las heces.
Informe a los pacientes que este medicamento puede alterar el juicio, el pensamiento y las habilidades motoras, y que deben evitar conducir o manejar maquinaria si se producen estos efectos secundarios.
-Aconsejar a las pacientes que hablen con su proveedor de atención médica si se quedan embarazadas, tienen intención de quedarse embarazadas o están amamantando.

Preguntas frecuentes

• RISD vs IRSN – ¿Cuál es la diferencia entre ellos?