Efectos del consumo de bidis en la mortalidad por todas las causas y en los resultados cardiorrespiratorios en hombres del sur de Asia: un subestudio observacional basado en la comunidad del Estudio Prospectivo de Epidemiología Urbana Rural (PURE)
Antecedentes: Los bidis son productos de tabaco mínimamente regulados, baratos y enrollados a mano que se fuman en el sur de Asia. Examinamos los efectos de fumar bidis en el deterioro respiratorio de base, y recogimos prospectivamente datos de mortalidad por todas las causas y eventos cardiorrespiratorios en hombres de esta región.
Métodos: Este subestudio del estudio internacional, basado en la comunidad, Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) se realizó en siete centros de la India, Pakistán y Bangladesh. Los hombres de entre 35 y 70 años de edad completaron pruebas de espirometría y cuestionarios estandarizados al inicio del estudio y se les hizo un seguimiento anual. Se utilizó una regresión multinivel para comparar los síntomas cardiorrespiratorios transversales de la línea de base, las mediciones de espirometría y los eventos de seguimiento (mortalidad por todas las causas, eventos cardiovasculares, eventos respiratorios) ajustados por el estado socioeconómico y los factores de riesgo de la línea de base entre los no fumadores fumadores ligeros de bidis o cigarrillos (≤10 paquetes-años), fumadores empedernidos de cigarrillos solamente (>10 paquetes-años), y fumadores empedernidos de bidis (>10 paquetes-años).
Resultados: En este subestudio se incluyeron 14 919 hombres de 158 comunidades (8438 no fumadores, 3321 fumadores ligeros, 959 fumadores intensos de cigarrillos y 2201 fumadores intensos de bidis). La duración media del seguimiento fue de 5-6 años (rango 1-13). La prevalencia ajustada de sibilancias crónicas autodeclaradas, tos o esputo, disnea y dolor torácico al inicio del estudio aumentó en las categorías de no fumadores, fumadores ligeros, fumadores empedernidos y fumadores empedernidos de bidi (p<0-0001 para la asociación). Los cambios transversales ajustados relacionados con la edad en el volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV1) y la relación FEV1/capacidad vital forzada (FVC) fueron mayores para los grandes fumadores de bidi que para las otras categorías de fumadores. Los cocientes de riesgos (en relación con los no fumadores) mostraron riesgos crecientes para la mortalidad por todas las causas (fumadores ligeros 1-28 , fumadores empedernidos de cigarrillos 1-59 , fumadores empedernidos de bidi 1-56 ), eventos cardiovasculares (1-45 , 1-47 , 1-55 , respectivamente) y eventos respiratorios (1-30 , 1-21 , 1-73 , respectivamente) en todas las categorías de fumadores.
Interpretación: Fumar bidi se asocia con un deterioro respiratorio severo de base, mortalidad por todas las causas y resultados cardiorrespiratorios. Se necesitan controles más estrictos y la regulación de los bidis para reducir la carga de enfermedades relacionadas con el tabaco en el sur de Asia.
Financiación: Population Health Research Institute, Canadian Institutes of Health Research y Heart and Stroke Foundation of Ontario.