Enterocele: ¿hay un defecto histológico?

Objetivo: Examinar la histología de la pared vaginal en mujeres con un enterocele confirmado mediante exploración física, cistoproctografía y exploración intraoperatoria.

Métodos: Trece mujeres con prolapso de la pared apical y posterior tras la histerectomía fueron evaluadas con un examen físico detallado, cistoproctografía y exploración intraoperatoria. A todas las mujeres se les reparó el enterocele. Se extirpó una muestra de pared vaginal de espesor total del borde anterior del enterocele y se examinó histológicamente. La histología de estas pacientes se comparó con la de dos grupos de comparación, cinco mujeres sometidas a histerectomía sin prolapso y 13 mujeres sometidas a histerectomía radical.

Resultados: Una mujer con un enterocele reparado intraoperatoriamente no tenía enterocele por cistoproctografía. Una mujer con un enterocele reparado intraoperatoriamente no tenía un enterocele detectado por la exploración física. Todas las mujeres con un enterocele reparado tenían una musculatura de la pared vaginal intacta. Ninguna mujer tenía el epitelio de la pared vaginal en contacto directo con el peritoneo. El grosor medio de la muscularis de la pared vaginal en las mujeres con enteroceles fue de 3,5 +/- 1,4 mm, en las mujeres sin prolapso de 3,2 +/- 0,8 mm y en las mujeres sometidas a histerectomía radical de 2,8 +/- 0,9 mm.

Conclusión: Las mujeres con enteroceles tienen una musculatura vaginal bien definida entre el peritoneo y el epitelio vaginal.