Erupción peneana asintomática

Discusión

La respuesta es C: pápulas peneanas nacaradas. Las pápulas perladas del pene son una variante anatómica normal y benigna. Se presentan como lesiones múltiples y uniformes dispuestas circunferencialmente en filas simples o múltiples que rodean parcial o completamente la corona y el surco coronal del glande del pene. Las pápulas individuales tienen entre 1 y 2 mm de diámetro, una parte superior lisa o en forma de cúpula y un color que varía entre el translúcido y el color carne, blanco, rosa o amarillo. Desde el punto de vista histológico, se consideran angiofibromas acrales.1,2

Las pápulas penianas aparecen después de la pubertad, con la mayor incidencia en hombres de 20 a 30 años. Normalmente, las lesiones se vuelven menos prominentes o desaparecen con la edad y rara vez se observan después de los 41 años.1 La raza no parece ser un factor, pero se informa de que las pápulas perladas del pene son más comunes en los hombres no circuncidados.2 Aunque las lesiones son asintomáticas, debido a su localización, a algunos hombres (o a sus parejas) les preocupa que representen una enfermedad de transmisión sexual y buscan tratamiento médico.2 Las lesiones no son infecciosas ni se transmiten sexualmente, y no existe ninguna asociación entre las pápulas perladas del pene y la infección por el virus del papiloma humano.3

Las pápulas perladas del pene pueden causar vergüenza y dificultades psicológicas y sociales a las personas sexualmente activas. La tranquilidad sobre la naturaleza benigna y no infecciosa y el pronóstico de las pápulas peneanas perladas debería ser adecuada. Sin embargo, es posible que las parejas no crean que las lesiones son normales y se muestren escépticas ante la posibilidad de que no se transmitan sexualmente.4 Aunque no es necesario ningún tratamiento, los pacientes pueden desear que se les extirpen las lesiones. La evidencia es limitada, pero se ha informado de un tratamiento exitoso con láser de dióxido de carbono y con crioterapia de nitrógeno líquido.2,4

Las pápulas de la enfermedad de Fox-Fordyce suelen ser pruriginosas; tienen un aspecto puntiforme, en forma de cúpula; y pueden ser amarillas, de color carne o hiperpigmentadas. Estas lesiones se asocian a la secreción de las glándulas apocrinas y es más probable que se produzcan en las zonas de la axila y el pubis, donde la fricción de la piel, el calor y la humedad pueden inducir una fuerte sudoración. Pueden aparecer en el tallo del pene, pero rara vez se encuentran en el glande.5,6

El condiloma acuminado (verrugas genitales) tiende a no ser uniforme en cuanto a forma, tamaño y disposición y puede aparecer plano, elevado, grande o pequeño, o en racimos similares a una coliflor. Estas lesiones están causadas por el virus del papiloma humano; pueden desaparecer y reaparecer con el tiempo y no tienen cura definitiva conocida. En los hombres, suelen aparecer en el escroto y el pene, pero también pueden aparecer en la uretra, la zona perianal y el recto.7

El molusco contagioso se presenta como pápulas cerosas de color carne con umbilicación central que son firmes, lisas y redondas. Generalmente miden de 2 a 6 mm de diámetro y pueden aparecer solas o en grupos. Esta enfermedad viral infecciosa, común y benigna de la piel ocurre con más frecuencia en los hombres.8

El liquen nítido se presenta como múltiples grupos de pápulas de color carne a bronceado que miden de 1 a 2 mm de diámetro y tienen la parte superior plana. Las lesiones pueden aparecer en el cuerpo del pene y son asintomáticas. Esta afección afecta con mayor frecuencia a niños y adultos jóvenes.9