Fiebre tifoidea

Vacuna

En la actualidad, existen dos vacunas contra la fiebre tifoidea de seguridad y eficacia demostradas en el mercado internacional:

• La vacuna oral basada en la cepa mutante viva y atenuada de S.typhi Ty21a (vacuna Ty21a), se suministra en cápsulas con cubierta entérica. En Australia y Europa, se administran tres comprimidos los días 1, 3 y 5; esta serie se repite cada año para las personas que viajan de países no endémicos a países endémicos, y cada 3 años para las personas que viven en países o zonas de riesgo. En Norteamérica, se administran cuatro comprimidos los días 1, 3, 5 y 7 y se recomienda la revacunación sólo después de 7 años (Canadá) o 5 años (EE.UU.) para todos, independientemente del riesgo de fiebre tifoidea en el país o la zona de residencia. La duración de la protección tras la inmunización con Ty21a no está bien definida y puede variar con la dosis de la vacuna y posiblemente con las exposiciones posteriores a S. typhi (refuerzo natural).
• La vacuna inyectable de polisacáridos capsulares (vacuna ViCPS) se administra por vía intramuscular en una única dosis. La protección se induce unos 7 días después de la inyección. En los países o zonas de riesgo, la eficacia protectora 1,5 años después de la vacunación es de alrededor del 72%; después de 3 años es de alrededor del 50%. La vacuna está autorizada para personas de >2 años. Para mantener la protección, se recomienda la revacunación cada 3 años.
  En algunos países también está disponible una vacuna combinada contra la fiebre tifoidea y la hepatitis A.

Contraindicaciones y precauciones

Ambas vacunas contra la fiebre tifoidea son seguras y no existen contraindicaciones para su uso, salvo reacciones previas de hipersensibilidad grave a los componentes de la vacuna. El proguanil, la mefloquina y los antibióticos deben suspenderse desde 3 días antes hasta 3 días después de la administración deTy21a. No se recomienda el uso de estas vacunas en los programas de inmunización infantil debido a la insuficiente información sobre su eficacia en niños menores de 2 años.

Recomendada para:

La vacunación contra la fiebre tifoidea puede ofrecerse a quienes viajen a destinos donde el riesgo de fiebre tifoidea sea elevado, especialmente a las personas que permanezcan en zonas endémicas durante >1 mes y/o en lugares donde sean frecuentes las cepas de S. typhi resistentes a los antibióticos.