Fístulas colónicas y anorrectales
¿Qué son las fístulas colónicas y anorrectales?
Una fístula es un conducto o túnel anormal en el cuerpo. Una fístula interna es un túnel anormal entre dos órganos internos. Una fístula externa es un túnel anormal entre un órgano interno y el exterior del cuerpo.
Una fístula colónica es un túnel anormal desde el colon hasta la superficie de la piel o hasta un órgano interno, como la vejiga, el intestino delgado o la vagina.
Una fístula anorrectal es un túnel anormal desde el ano o el recto hasta la superficie de la piel que rodea el ano. Las mujeres pueden tener fístulas rectovaginales, que son fístulas anorrectales entre el ano o el recto y la vagina.
¿Qué frecuencia tienen las fístulas colónicas y anorrectales?
Las fístulas colónicas son poco frecuentes y pueden producirse como complicación de una cirugía o de una afección como la diverticulitis, la enfermedad de Crohn o el cáncer.
Estudios realizados en Europa han descubierto que aproximadamente 1 ó 2 de cada 10.000 personas tienen fístulas anorrectales.13 Cualquiera puede tener una fístula anorrectal, que suele empezar como una infección en una glándula del interior del ano. Las fístulas anorrectales son más probables en personas que han tenido un absceso anorrectal y en personas con la enfermedad de Crohn.
Las fístulas anorrectales son más comunes en hombres que en mujeres. Aunque las fístulas anorrectales pueden ocurrir en personas de cualquier edad, la edad media de las personas con fístulas anorrectales es de unos 40 años.13,14
¿Cuáles son las complicaciones de las fístulas colónicas y anorrectales?
Fístula colónica
Las fístulas colónicas pueden causar complicaciones como
- problemas con el equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo, como deshidratación o niveles bajos de ciertos electrolitos
- malnutrición
- infecciones, como infecciones del tracto urinario
- peritonitis, una infección del revestimiento de la cavidad abdominal
- abscesos, que son zonas dolorosas, hinchadas y llenas de pus causadas por infecciones
- sepsis, una enfermedad grave que se produce cuando el cuerpo tiene una respuesta abrumadora del sistema inmunitario a una infección
- a través de una abertura en la piel
- en la orina
- a través de la vagina
- diarrea
- dolor en el abdomen
- pérdida de peso
- Drenaje de pus desde una abertura en la piel alrededor del ano
- Hinchazón y dolor cerca del ano que puede aparecer y desaparecer, a veces con enrojecimiento o fiebre
- dolor anal
- una ecografía, que utiliza ondas sonoras para crear una imagen de sus órganos
- una serie de GI inferior, que utiliza rayos X y un líquido calcáreo llamado bario para ver su intestino grueso
- una tomografía computarizada (TC), que utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para crear imágenes
- una resonancia magnética (RM), que toma imágenes de los órganos internos y los tejidos blandos de su cuerpo sin utilizar rayos X
- fistulografía, que consiste en tomar radiografías después de inyectar medios de contraste en una fístula para ayudar a que se vea más claramente en las radiografías
- darle líquidos y electrolitos
- darle apoyo nutricional, que puede incluir nutrición parenteral total (NPT), que es nutrición intravenosa (IV), o nutrición enteral, en la que recibe alimentos líquidos a través de una sonda colocada en la nariz el estómago o el intestino delgado
- prescribir antibióticos y drenar cualquier absceso para tratar la infección
- proteger su piel del líquido que drena de la fístula si tiene una fístula externa
Fístula anorrectal
Las fístulas anorrectales provocan infecciones y abscesos alrededor del ano, pero rara vez causan una infección grave. En raras ocasiones, puede desarrollarse un cáncer en una fístula anorrectal.
¿Cuáles son los síntomas de las fístulas colónicas y anorrectales?
Debe acudir a un médico si tiene algún síntoma de fístula colónica o anorrectal.
Fístula colónica
Los síntomas de la fístula colónica varían, dependiendo de la ubicación de la fístula. El contenido del colon puede entrar en la fístula y pasar al otro extremo, que puede estar en la piel o en un órgano interno.
Los síntomas de la fístula colónica pueden incluir líquido, heces y gases que pasan
Una fístula que conecta el colon a otra parte de los intestinos puede causar síntomas como
En algunos casos, las fístulas colónicas no causan síntomas.
Fístula anorrectal
Los síntomas de una fístula anorrectal pueden incluir
En las mujeres, una fístula rectovaginal puede causar síntomas como el paso de heces o gases por la vagina.
¿Qué causa las fístulas colónicas y anorrectales?
La mayoría de las fístulas colónicas y anorrectales son adquiridas, lo que significa que no están presentes al nacer y se desarrollan en algún momento de la vida de la persona.
Fístula colónica
La causa más común de las fístulas colónicas es la cirugía abdominal. Las enfermedades que provocan la inflamación del tracto gastrointestinal, como la enfermedad de Crohn y la enfermedad diverticular, también pueden provocar la formación de fístulas. Otras causas son el cáncer, la radioterapia y los traumatismos o lesiones en el abdomen.
Fístula anorrectal
Los abscesos anorrectales, causados por infecciones de las glándulas anales, son la causa más común de fístulas anorrectales.
Ciertos problemas de salud también pueden causar fístulas anorrectales, incluyendo la enfermedad de Crohn, el cáncer y algunas infecciones como la tuberculosis y el VIH. Los daños en la zona anorrectal debidos a la cirugía, el parto, las lesiones o la radioterapia también pueden causar fístulas anorrectales.
¿Cómo diagnostican los médicos las fístulas colónicas y anorrectales?
Los médicos diagnostican las fístulas colónicas y anorrectales basándose en los síntomas y la historia clínica, un examen físico y pruebas de imagen.
Antecedentes médicos
Su médico le preguntará sobre los síntomas y los antecedentes de enfermedades que pueden causar fístulas, como la cirugía abdominal, la enfermedad de Crohn, la enfermedad diverticular, la radioterapia o las lesiones.
Examen físico
Su médico comprobará si hay sensibilidad o dolor en el abdomen y puede escuchar los sonidos del interior del abdomen con un estetoscopio. Su médico examinará cualquier abertura en la piel para determinar si puede tener una fístula colónica externa.
Para comprobar si hay una fístula anorrectal, su médico revisará la piel que rodea el ano en busca de aberturas anormales, dolor y signos de inflamación o infección. Su médico puede realizar un examen rectal digital y puede realizar una anoscopia o una proctoscopia para ver el interior del ano y el recto.
Pruebas de imagen
Los médicos pueden utilizar varias pruebas de imagen diferentes para diagnosticar o examinar las fístulas colónicas o anorrectales. El tipo de prueba depende de la presunta localización de la fístula. Las pruebas pueden incluir
Los médicos pueden solicitar pruebas adicionales para comprobar si hay complicaciones o para diagnosticar afecciones que pueden causar fístulas, como la enfermedad de Crohn o el cáncer. Si una fístula se conecta a un órgano interno, como la vejiga, el intestino delgado o la vagina, los médicos pueden solicitar pruebas adicionales para examinar estos órganos.
¿Cómo tratan los médicos las fístulas colónicas y anorrectales?
Fístula colónica
Algunas fístulas colónicas se cierran solas sin necesidad de cirugía. Su médico sólo puede tratar o prevenir cualquier complicación para ayudar a que la fístula se cure. Dependiendo de sus necesidades, su médico puede
Si no es probable que una fístula se cierre por sí sola, los médicos realizan una cirugía para cerrarla.
Fístula anorrectal
Los médicos suelen tratar las fístulas anorrectales con cirugía. La mayoría de las fístulas anorrectales no se cierran solas sin cirugía, pero algunas fístulas rectovaginales pueden cerrarse solas. Si tiene una fístula rectovaginal, su médico puede recomendar retrasar la cirugía para ver si la fístula se cierra.
Si tiene una fístula anorrectal con un absceso, su médico drenará el absceso para tratar la infección. En algunos casos, los médicos pueden recetar antibióticos para tratar la infección.