Instrucciones Después de la Cirugía

Los médicos de Cherokee Women’s Health Specialists están comprometidos a asegurar que su experiencia después de la cirugía sea lo más cómoda posible. La siguiente información ayudará a responder a las preguntas más frecuentes y le ayudará a entender algunas de las experiencias comunes que pueden ocurrir después de su cirugía. Por favor, no dude en llamar a la oficina con cualquier pregunta adicional sobre su recuperación.

• Llame a la oficina para programar una cita postoperatoria de dos a cuatro semanas después de su cirugía.
• Si es necesaria una visita a urgencias después de la operación, vaya al Northside Hospital Cherokee si es posible, pero si es un paciente de fuera de la ciudad o vive en otro estado, entonces su hospital más cercano es el adecuado.

Llame a la oficina al 770-720-7733 de inmediato si experimenta:

• Fiebre superior a 100.4 grados
• Dificultad para respirar
• Mareos
• Sangrado vaginal abundante
• Dolor intenso que no se alivia con su medicación para el dolor
• Náuseas o vómitos persistentes
• Aumento del dolor, enrojecimiento o hinchazón en la incisión

Si los síntomas son graves, acuda a la sala de emergencias o llame al 911 para pedir una ambulancia si es necesario.

¿Cuánta actividad puedo hacer después de la cirugía?

Generalmente – No hay limitaciones estándar con respecto a la actividad después de la cirugía ginecológica, excepto para la conducción y la actividad sexual (ver más abajo). Si ha permanecido en el hospital durante la noche, debe planificar un reposo con actividad mínima durante al menos una semana. Si le enviaron a casa el mismo día, debe planificar un reposo con actividad mínima durante tres días. Si se ha sometido a una intervención sin incisiones (como una D y C o una ablación endometrial), probablemente sólo necesite descansar un día. Utilice el sentido común y escuche a su cuerpo. Cada paciente es diferente, y los distintos pacientes tendrán diferentes grados de recuperación. Aumente gradualmente su actividad. Si la actividad que está realizando aumenta sus molestias, entonces DETÉNGASE. Si se siente bien durante el aumento de la actividad, pero tiene un aumento del dolor al día siguiente, debe disminuir su actividad.

Se requiere un descanso y una nutrición adecuados para curarse de la cirugía. ESCUCHE A SU CUERPO.

Escaleras – La aprensión a las escaleras o la debilidad en la movilidad pueden requerir ayuda al subir y bajar las escaleras. Puede utilizar las escaleras si se siente capaz. Es una buena idea poner ambos pies en cada escalón para no disminuir el esfuerzo de su cuerpo durante una semana o más después de la cirugía.

Ejercicio – Si tuvo incisiones en su cuerpo espere hasta que tenga la autorización de su cirujano. Utilice el sentido común al comenzar una rutina de ejercicios después de la cirugía. Comience lentamente y aumente gradualmente el tiempo, la distancia y la velocidad. Una vez que se le autorice a hacer ejercicio, una recomendación general es comenzar con un 25% de lo que hacía antes de la cirugía durante una o dos semanas y aumentar un 25% en cada intervalo de una o dos semanas.

Conducción – Sólo debe comenzar a conducir cuando haya dejado de tomar narcóticos y si se siente lo suficientemente fuerte como para poder detener el vehículo en caso de emergencia. En este punto debe ser capaz de subir y bajar escaleras cómodamente y sentarse y levantarse sin experimentar molestias. Pida a alguien que le lleve en coche si sigue experimentando molestias.

¿Qué debo comer después de la cirugía?

Después de la cirugía, su cuerpo necesita suficientes calorías y nutrientes para recuperarse completamente de la intervención. Comer los alimentos adecuados después de la cirugía puede disminuir el riesgo de infección, acelerar la curación de la incisión y aumentar la fuerza y la energía. Los mejores alimentos para el postoperatorio están repletos de vitaminas y minerales.

Aquí tienes algunos alimentos y nutrientes en los que deberías centrarte en tu dieta postoperatoria:

Fibra – Una queja común después de la cirugía es el estreñimiento. Para evitar esta incómoda complicación postoperatoria, consuma mucha fibra. Algunos alimentos ricos en fibra son la fruta y las verduras frescas. Los panes integrales y la avena son otras grandes fuentes de fibra. Para prevenir el estreñimiento, evite los alimentos secos o deshidratados, los alimentos procesados, el queso y los productos lácteos, las carnes rojas y los dulces.

Proteína – Los aminoácidos de las proteínas ayudan a la curación de las heridas y a la regeneración de los tejidos. La proteína también puede ayudar con la fuerza y la energía después de la cirugía. Las carnes magras como el pollo, el pavo, el cerdo y el marisco son excelentes fuentes de proteínas. También puedes obtener proteínas de los huevos, los frutos secos, las judías y el tofu. Los lácteos también contienen proteínas, pero si tienes problemas de estreñimiento, opta por las otras fuentes de proteínas en lugar de los lácteos. Si tiene problemas para obtener suficiente proteína en su dieta después de la cirugía, intente añadir proteína en polvo a las bebidas o batidos. Varios médicos de Cherokee Women’s recomiendan una dieta vegana que es la ausencia de productos animales, incluyendo la carne, los productos lácteos y los huevos. Eat to Live por Joel Furman MD da excelentes recetas y recomendaciones para aquellos que se inclinan.

Carbohidratos – La fatiga es común después de cualquier procedimiento quirúrgico, pero comer los tipos adecuados de carbohidratos puede ayudar a restaurar sus niveles de energía. Obtenga carbohidratos de los alimentos ricos en fibra como los granos enteros, frutas y verduras, y frijoles y legumbres. Estos alimentos aumentarán los niveles de energía sin causar estreñimiento.

Grasas – Las grasas saludables del aceite de oliva, los aguacates, el aceite de coco, los frutos secos y las semillas mejorarán la respuesta inmunitaria y ayudarán a la absorción de vitaminas por parte del cuerpo. Las grasas también ayudarán a aumentar los niveles de energía después de la cirugía.

Vitaminas y minerales – Quizás los nutrientes más importantes en su dieta postoperatoria son las vitaminas y los minerales. La vitamina A (que se encuentra en las verduras de color naranja y verde oscuro, como las zanahorias, los boniatos, la col rizada y las espinacas) y la vitamina C (que se encuentra en los cítricos, las bayas, las patatas, los tomates, los melones y los pimientos dulces) ayudan a la curación de las heridas. La vitamina D (presente en la leche, el pescado, los huevos y los cereales enriquecidos) favorece la salud de los huesos. La vitamina E (presente en los aceites vegetales, los frutos secos, el hígado de vacuno, la leche y los huevos) protege al organismo de los radicales libres. La vitamina K (presente en las verduras de hoja verde, el pescado, el hígado y los aceites vegetales) es necesaria para la coagulación de la sangre.

El zinc (presente en la carne, el marisco, los productos lácteos y las alubias) y el hierro (presente en la carne y las aves, las alubias, los albaricoques, los huevos, los cereales integrales y los cereales fortificados con hierro) también son útiles para la cicatrización de las heridas y la energía después de una operación.

Agua – Además de comer alimentos ricos en fibra, proteínas, grasas saludables, carbohidratos, vitaminas y minerales, debe mantenerse hidratado después de la cirugía. La hidratación adecuada no sólo es necesaria para la curación, sino que también puede ser necesaria para ayudar a su cuerpo a absorber los medicamentos después de la cirugía. Asegúrese de beber al menos ocho vasos de agua todos los días después de la cirugía para mantenerse hidratado.

Los alimentos que debe y no debe comer pueden variar dependiendo del tipo de cirugía y de los medicamentos que pueda estar tomando, así que hable con su cirujano sobre sus preguntas específicas sobre la dieta postoperatoria.

¿Cuándo puedo ducharme?

Puede ducharse el día después de la cirugía. Los baños suelen estar bien el día después de la cirugía si lo desea. Asegúrese de tener a alguien cerca para ayudarle si necesita ayuda. Si tiene molestias, un baño de esponja es un buen sustituto.

¿Cómo debo cuidar mis incisiones?

Mantenga sus incisiones abdominales limpias y secas. No se necesitan cremas o ungüentos especiales. Las incisiones se cierran con una sutura debajo de la piel, que se disolverá por sí sola. A continuación, se cubre con una tirita líquida de calidad quirúrgica. Esto protege la incisión y permanecerá en su sitio hasta dos semanas o más. El pegamento puede retirarse al cabo de dos semanas aplicando un poco de vaselina sobre el pegamento durante varios minutos y, a continuación, utilizando agua y jabón y frotando suavemente con una toallita al cabo de dos semanas. No es infrecuente que se produzca un pequeño sangrado en los lugares de la incisión. Si persiste, llame a su médico. Una vez retirado el pegamento, puede aplicar Neosporin en las incisiones si están rojas o inflamadas. Si nota que las suturas sobresalen de la piel puede recortarlas con un cortaúñas y/o acudir a su cirujano.

¿Cuánto tiempo tendré sangrado después de la cirugía?

El manchado vaginal puede durar varias semanas después de la cirugía ginecológica. Llame a la consulta si tiene una hemorragia abundante, un aumento del sangrado, un olor desagradable o si tiene una hemorragia urinaria o rectal. La extirpación de quistes ováricos u otros procedimientos ginecológicos pueden hacer que su periodo llegue pocos días después de la cirugía.

Tengo un gran hematoma cerca de mi incisión, ¿es normal?

Algunas pacientes desarrollarán hematomas en los lugares de incisión. Los lugares de incisión están formados por «trócares», una funda de plástico que se utiliza para acceder durante la cirugía a la cámara y a los instrumentos. A veces estos trócares cortan pequeños vasos justo debajo de la piel que provocan una hemorragia limitada. Incluso en las mejores circunstancias, a veces es imposible ver estos pequeños vasos. Se formará un hematoma que se resolverá. Aquellas pacientes con masas o fibromas muy grandes también pueden desarrollar hemorragias en las incisiones que pueden ser más extensas debido a la manipulación más prolongada de los sitios de los trócares. En raras ocasiones, esta hemorragia puede ser muy extensa, dando lugar a un gran hematoma que se extiende hasta la zona de la ingle. Tenga en cuenta que este tipo de sangrado casi siempre se resuelve. Puede aparecer dolor o calor por la sangre bajo la piel. Utilice Motrin 600 mg cada seis horas u 800 mg cada ocho horas para aliviar el dolor.

¿Cuánto dolor tendré después de la cirugía?

Incisión – El dolor alrededor de los sitios de incisión no es infrecuente, y se resolverá durante varios días. La mayoría de los pacientes describen el dolor como mínimo o moderado, y mejorará diariamente.

Pélvico y rectal – Algunos pacientes describen presión y dolor al orinar o al defecar. Estos síntomas se resuelven y se deben a la irritación del recto y la vejiga por el procedimiento quirúrgico, y se resolverán con el tiempo.

Pecho y hombro – Si se sometió a una cirugía laparoscópica, el gas de dióxido de carbono utilizado para insuflar el abdomen durante el procedimiento (para que el cirujano pueda ver) irritará el nervio frénico en algunos pacientes, lo que provoca un dolor de leve a intenso. Este nervio transmite los impulsos de dolor desde el revestimiento de la cavidad torácica. El dolor puede producirse durante las respiraciones profundas. Esto se resuelve en dos o tres días y no es preocupante. Si el dolor es extremo o no se resuelve, es importante una visita a la sala de emergencias local para descartar otras causas de dolor en el pecho, como problemas cardíacos o pulmonares.

Dolor de garganta – Algunos pacientes tendrán dolor de garganta por el tubo que se coloca durante la anestesia. Las pastillas para la garganta o el té caliente ayudarán a calmar el malestar, y esto se resolverá en unos pocos días.

General – El dolor debería resolverse con el tiempo, y mejorará cada día. Si el dolor persiste o empeora, se recomienda una visita a urgencias en el hospital donde se realizó el procedimiento.

¿Cómo debo manejar mi dolor después de la cirugía?

Se le dará una receta para Motrin y un narcótico (Percocet, Norco o Dilaudid) en el hospital antes de su alta. Para que sea eficaz, el Motrin debe utilizarse en dosis de 600 mg cada seis horas, o de 800 mg cada ocho horas. Los narcóticos deben utilizarse con moderación, ya que provocan estreñimiento. Los primeros días después de la cirugía, la mayoría de los pacientes utilizan principalmente Motrin durante el día, con el uso de un narcótico a veces por la noche para ayudar a dormir. El uso de una almohadilla térmica en la parte inferior del abdomen es seguro. Toser puede ser incómodo al principio debido a las molestias abdominales. Colocar una almohada en el abdomen para apoyar su abdomen mientras tose puede ser útil.

¿Es normal tener hinchazón?

Abdominal – Es de esperar cierto grado de distensión abdominal (hinchazón) después de la cirugía. Esto se debe a la distensión de los intestinos, y se resuelve con el tiempo. Suele ser leve o moderado solamente.

Extremidades – La hinchazón de las piernas y a veces de los brazos no es infrecuente después de la cirugía. Esto se debe al aumento de líquido administrado durante el procedimiento. Esto se resolverá en varios días. Si nota una hinchazón persistente o creciente, sensibilidad en la pantorrilla o dolor en la pantorrilla, por favor llame a la oficina inmediatamente. Si una pierna está más hinchada y roja que la otra debe ser evaluada por su cirujano o en la sala de emergencias debido al riesgo de un coágulo de sangre en la pierna (TVP) que puede ser potencialmente mortal.

Tengo estreñimiento, ¿qué debo hacer?

El estreñimiento es común después de la cirugía y generalmente se resuelve con el tiempo y/o el tratamiento. El estreñimiento significa que no defeca regularmente o que las heces son duras o difíciles de expulsar. El estreñimiento puede empeorar por los medicamentos narcóticos para el dolor o por la disminución de la actividad o de la ingesta de líquidos.

Si tiene vómitos además del estreñimiento, o si su cirugía afectó al estómago o a los intestinos, llame a su cirujano antes de utilizar medicamentos para tratar el estreñimiento.

Un enfoque común para el estreñimiento después de la cirugía es tomar un laxante (p. ej., hidróxido de magnesio ) o un suplemento de fibra (p. ej., psilio o metilcelulosa ); esto puede tomarse con un ablandador de heces (p. ej., docusato ).

Si el tratamiento inicial no produce una evacuación intestinal en un plazo de 24 a 48 horas, el siguiente paso es tomar un laxante estimulante que contenga sen (por ejemplo, Black Draught, Ex-lax, Fletcher’s Castoria, Senokot) o bisacodilo (por ejemplo, Correctol, Doxidan, Dulcolax). Lea las instrucciones y precauciones del envase antes de utilizar estos tratamientos.

Si estos tratamientos no producen una evacuación intestinal en 24 horas, debe llamar a su proveedor de atención médica para que le aconseje más.

Una vez que los intestinos comiencen a moverse, es posible que desee continuar utilizando un ablandador de heces (por ejemplo, docusato (Colace) o un laxante no estimulante (por ejemplo, MiraLAX/GlycoLax) a diario para mantener las heces blandas. Este tratamiento puede tomarse durante todo el tiempo que sea necesario.

Tengo diarrea, ¿qué debo hacer?

La diarrea a veces está causada por los antibióticos y se resolverá una vez que se suspendan los antibióticos. Un probiótico como el lactobacilo puede ayudar en este proceso. En raras ocasiones, puede aparecer una diarrea grave. Llame a su médico si tiene diarrea severa, diarrea con sangre, o si su diarrea se acompaña de fiebre o empeoramiento del dolor.

Tengo náuseas, ¿qué puedo hacer?

La anestesia es la principal causa de náuseas inmediatamente después de la cirugía. Después de las primeras 24 horas, es más probable que las náuseas sean causadas por la medicación narcótica para el dolor o por los antibióticos. Se le enviará a casa con medicación para las náuseas, como Phenergan o Zofran. Si experimenta náuseas severas, por favor llame a su médico.

¿Tendré problemas con mi vejiga?

¿Es normal si me duele al orinar? – Si se ha sometido a una cirugía vaginal, puede sentir una sensación de tirón al orinar o puede sentir dolor si la orina cae sobre los puntos vaginales. Puede ser normal orinar con frecuencia después de la cirugía. Llame a su cirujano si tiene algo de lo siguiente:

• Ardor al orinar
• Necesidad de orinar con frecuencia o urgencia y luego orinar sólo unas gotas
• Temperatura superior a 101ºF o 38ºC (medir con un termómetro)
• Dolor en un lado de la parte superior de la espalda que continúa durante más de una hora o vuelve a aparecer
• Sangre en la orina (puede comprobar si se trata sólo de sangre vaginal que cae en el inodoro sosteniendo un papel higiénico sobre la vagina)

¿Qué debo hacer si me cuesta orinar?

La mayoría de las mujeres orinan al menos cada cuatro o seis horas, y a veces con más frecuencia. Si no ha orinado durante seis o más horas (estando despierta) o si siente la necesidad de orinar y no sale, debe llamar a su proveedor de atención médica. La retención urinaria es la incapacidad de expulsar la orina a través de la vejiga.

Un número muy pequeño de pacientes desarrollará este problema debido a la anestesia utilizada para la cirugía o si se sometió a una cirugía de incontinencia. Si le envían a casa y no puede orinar, acuda a un servicio de urgencias local. Es posible que se coloque una sonda para permitir que la vejiga «descanse» después de la cirugía, y se retirará varios días después en la consulta. Es importante que se coloque esta sonda para evitar lesiones en la vejiga. Si dispone de un kit de autocateterización y de instrucciones para utilizarlo, puede hacerlo en lugar de buscar atención médica. (Puede ver un vídeo de Bard en Youtube llamado «Female Self-Cath Instructional video (animated) Magic3» o ver otros vídeos disponibles en cherokeewomenshealth.com o en YouTube.)

¿Cuándo puedo reanudar las relaciones sexuales?

Se deben evitar las relaciones sexuales hasta que su cirujano lo autorice. Si su cirugía no afectó a la vagina o al cuello uterino, las relaciones sexuales pueden reanudarse normalmente en dos o tres semanas. Si se ha sometido a una histerectomía o a una intervención quirúrgica en la vagina, debe evitar las relaciones sexuales durante un mínimo de ocho semanas para permitir que la parte superior de la vagina se cure completamente. Asegúrate de que tu cirujano te examine y te dé el visto bueno. Evite la penetración profunda al principio hasta que se sienta completamente cómoda. El orgasmo del clítoris (estimulación del clítoris sin penetración vaginal) suele estar bien después de la cirugía ginecológica si lo desea, a menos que se haya operado de los labios menores o mayores (en cuyo caso debe obtener la autorización de su cirujano).