[Isquemia del cuerno anterior de la médula espinal]

La isquemia de las motoneuronas del cuerno anterior es una entidad patológica bien conocida. Sus signos y síntomas clínicos son similares a los de la esclerosis lateral amiotrófica. La evidencia mediante angiografía selectiva de angiomas de la médula espinal o la compresión o desviación de la arteria de Adamkiewicz puede ser sugestiva de una lesión vascular inicial. Diversos datos (conocimiento del desarrollo o de las lesiones durante la isquemia experimental, análisis electrofisiológico selectivo de las neuronas del asta anterior, evidencia de las circunstancias precisas del trastorno vascular espinal o arteriografía espinal) sugieren que la isquemia del asta anterior es un fenómeno de aspectos múltiples. Nuestros 4 casos ilustran esta hipótesis y demuestran, en circunstancias vasculares confirmadas, los diferentes aspectos clínicos de las lesiones isquémicas del asta anterior. Además de la parálisis amiotrófica típica, pueden aparecer síntomas inusuales o engañosos, como claudicación, contracturas paroxísticas o paraparesia espástica progresiva. Las investigaciones necesarias y el posible tratamiento de las lesiones se simplifican con el conocimiento de estos diversos aspectos clínicos.