La anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo afecta al desarrollo cerebral del niño
A menudo hablamos de la importancia de planificar el embarazo. En estas discusiones, enfatizamos la importancia de la suplementación con ácido fólico como medio para disminuir el riesgo de defectos de nacimiento y mejorar los resultados del neurodesarrollo en los niños. Un estudio reciente indica que los niveles adecuados de hierro también pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo del cerebro del feto y que los niños nacidos de madres con anemia durante el embarazo pueden tener peores resultados de desarrollo neurológico.
Utilizando datos de la Cohorte de Jóvenes de Estocolmo, los investigadores suecos evaluaron a 532.232 niños nacidos entre el 1 de enero de 1987 y el 31 de diciembre de 2010, con un seguimiento de los niños en los registros sanitarios hasta 2016. Analizaron la asociación entre la anemia en la madre (registrada a las 30 semanas o > 30 semanas) y el riesgo de trastorno del espectro autista (TEA), trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) y discapacidad intelectual (DI) en sus hijos.
El TEA, el TDAH y la DI fueron más frecuentes entre los niños nacidos de madres con anemia dentro de las primeras 30 semanas de embarazo en comparación con las madres a las que se les diagnosticó anemia más tarde en el embarazo (4,9% frente al 3,8% para el TEA, 9,3% frente al 7,2% para el TDAH, 3,1% frente al 1,1% para la DI). Los resultados fueron similares cuando se comparó a las mujeres con anemia con las madres sin anemia (4,9% frente a 3,5% para TEA, 9,3% frente a 7,1% para TDAH, 3,1% frente a 1,3% para DI).
Después de controlar los posibles factores de confusión, los investigadores observaron que la anemia diagnosticada durante las primeras 30 semanas de embarazo, pero no más tarde, se asociaba con un mayor riesgo de diagnóstico de TEA (odds ratio , 1,44; IC del 95%, 1,13-1,84), TDAH (OR, 1,37; IC del 95%, 1,14-1,64) e ID (OR, 2,20; IC del 95%, 1,61-3,01). Aunque el riesgo de estos trastornos es elevado, es importante señalar que el aumento absoluto del riesgo es relativamente pequeño.
Aunque la anemia materna puede estar asociada a otros factores relacionados con peores resultados en el neurodesarrollo (es decir, desnutrición, atención prenatal inadecuada, poca adherencia a las vitaminas prenatales), los investigadores intentaron controlar estos factores. Su hipótesis es que la anemia por deficiencia de hierro interrumpe el desarrollo cerebral del feto, señalando que el hierro es esencial para procesos como la mielinización, la arborización de las dendritas y la síntesis de neurotransmisores monoamínicos.
Dada la prevalencia de la anemia en las mujeres en edad fértil, este estudio subraya la importancia de una atención prenatal constante y del uso de vitaminas prenatales que contengan hierro. Hay que tener en cuenta que no todas las vitaminas prenatales contienen la cantidad diaria recomendada en EE.UU. de hierro (27 mg/día). Algunas mujeres, incluidas las afroamericanas, las vegetarianas y las que padecen trastornos intestinales y otras enfermedades crónicas, corren un mayor riesgo de sufrir anemia por deficiencia de hierro y deberían hablar con su médico sobre la administración de suplementos de hierro durante el embarazo,
Ruta Nonacs, MD PhD
Asociación de la anemia materna prenatal con los trastornos del neurodesarrollo.
Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, Karlsson H, Gardner RM. JAMA Psychiatry. 2019 Sep 18:1-12.
¿La anemia materna afecta al neurodesarrollo fetal? (Contemporary OB/GYN)
La anemia en las primeras etapas del embarazo está relacionada con el autismo, el TDAH y la discapacidad intelectual en los niños (Medscape – suscripción gratuita)
¿La anemia de la madre podría dañar el cerebro del bebé? (Medpage Today)
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