Las ventajas de las historias clínicas electrónicas
Para Aaron Harris, PhD, psicólogo clínico de la salud en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos Robert J. Dole en Wichita, Kan, las historias clínicas electrónicas son sólo una muestra de lo integrados que están los servicios psicológicos en la atención médica general de los veteranos. «La salud mental es parte del equipo», dijo Harris a los participantes en la Conferencia Estatal de Liderazgo 2012 de la APA. Y tener todos los registros de un paciente en un solo lugar ayuda a todos los miembros de ese equipo.
Los médicos de atención primaria saben a qué problemas de salud mental se enfrentan los pacientes, dijo Harris, mientras que los psicólogos aprenden sobre las enfermedades físicas de los pacientes. Una rápida exploración del historial de un paciente puede mostrar que recientemente ha tenido una visita a cardiología, por ejemplo, lo que puede estar relacionado con sus ataques de pánico.
Este tipo de coordinación de la atención es una de las principales ventajas de los historiales médicos electrónicos, dijo Stacey Larson, JD, PsyD, directora de asuntos legales y normativos en la Dirección de Práctica de la APA.
«Las historias clínicas electrónicas se centran en la salud total de un paciente», dijo Larson, explicando que la «interoperabilidad» de los registros significa que los proveedores pueden compartir información entre sí. «Una historia clínica electrónica es básicamente una copia de la historia del paciente; la diferencia es que se trata de toda la historia del paciente en un solo lugar».
Otras ventajas previstas del uso de las historias clínicas electrónicas son una atención más centrada en el paciente, una mejora de la calidad, una mayor eficiencia y comodidad y un ahorro de costes.
Y aunque las protecciones de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico se aplican a las historias clínicas electrónicas, dijo Larson, las propias historias también incorporan protecciones. La tecnología puede limitar el acceso a cierta información a usuarios específicos y hacer un seguimiento de quién ha accedido a qué información.
Para poder optar a los incentivos financieros por la adopción de registros sanitarios electrónicos, los proveedores deben utilizarlos de forma «significativa»: para mejorar la atención, aumentar la seguridad y promover la coordinación de la atención. Desafortunadamente, dijo Larson, los psicólogos no son actualmente elegibles para esos incentivos. La Ley de Tecnología de la Información de la Salud Mental (S. 539) ampliaría esos pagos a los psicólogos.
Por supuesto, muchos psicólogos ya están utilizando registros de salud electrónicos. Vanessa Jensen, PsyD, los utiliza en su trabajo como psicóloga pediátrica en el Centro de Salud Conductual Pediátrica del Hospital Infantil de la Clínica Cleveland.
Jensen citó una larga lista de beneficios que descubrió después de hacer el cambio. «El mayor beneficio es la coordinación de la atención», dijo. Cuando recibe una derivación de un nefrólogo, un cardiólogo o cualquier otro proveedor, puede revisar el historial del paciente y ponerse al día, todo ello sin tener que jugar al teléfono.
También es fácil hacer un seguimiento de lo que ocurre con sus propios pacientes. Si un paciente trasplantado tiene una crisis dos años después de que Jensen lo viera por última vez, por ejemplo, Jensen puede revisar rápidamente los registros electrónicos para ponerse al día sobre el estado de salud y la atención de su paciente. Haciendo hincapié en la seguridad y la privacidad de las historias clínicas electrónicas, Jensen destacó la flexibilidad y la comodidad de poder acceder a ellas en su consulta o en casa a través de un portal online seguro. Además, otros proveedores pueden retomar al instante la atención de un paciente si Jensen está fuera de la ciudad o no está disponible.
Además, dijo Jensen, el sistema facilita el papeleo. En el sistema de la Clínica Cleveland, las plantillas y las «frases inteligentes» que permiten a los usuarios escribir dos letras para que aparezcan menús desplegables dan lugar a registros más precisos y detallados. «Estoy mucho más al día con las notas de progreso de lo que he estado en mi vida», dijo Jensen. «¡Y puedo leer mi propia escritura!»
Asegurar la integridad de los registros es otra ventaja, añadió Harris. En los viejos tiempos, dijo, los proveedores simplemente entregaban los registros en papel a los miembros militares que se dirigían a una nueva base. Con las historias clínicas electrónicas, la transferencia de las historias completas de un proveedor a otro o de un centro a otro se realiza electrónicamente. Eso también significa que los registros no se pierden o se retrasan cuando los pacientes cambian de proveedor o los proveedores hacen remisiones.