Leucemia linfocítica crónica: Opciones de tratamiento

El tratamiento se basa en la gravedad de los síntomas asociados, así como en la tasa de crecimiento del cáncer. Si los pacientes no muestran ningún síntoma o pocos, los médicos pueden decidir no tratar la enfermedad de inmediato, un enfoque denominado «vigilancia activa» (también conocido como «observar y esperar» o «espera vigilante»). Con esta estrategia, el estado de salud general del paciente y la enfermedad se controlan mediante visitas periódicas y diversos procedimientos de evaluación, como pruebas de laboratorio y de imagen. El tratamiento activo se inicia si el paciente empieza a desarrollar síntomas relacionados con el linfoma o si hay signos de que la enfermedad está progresando según las pruebas realizadas durante las visitas de seguimiento. Los estudios han demostrado que los pacientes con una enfermedad menos avanzada tratados con un enfoque de vigilancia activa tienen resultados similares a los de aquellos que son tratados al principio de la enfermedad. Sin embargo, los pacientes con enfermedad de alto riesgo pueden necesitar iniciar el tratamiento de inmediato.

Hay muchas opciones actuales de tratamiento de primera línea para la LLC/SLL. La elección del tratamiento dependerá del estadio de la enfermedad, los síntomas del paciente, la edad y el estado de salud general del paciente, y los beneficios frente a los efectos secundarios del tratamiento. La elección del tratamiento también puede variar en función de si a las células del linfoma del paciente les faltan partes de ciertos cromosomas (denominados deleciones). Una posible deleción en la LLC se encuentra en el brazo más pequeño del cromosoma 17 (denominada deleción 17p). Aunque la 17p es una de las deleciones que se producen con más frecuencia, hay otras que pueden afectar a las opciones de tratamiento.

Los fármacos o combinaciones de fármacos más comunes utilizados como tratamientos iniciales para la LLC/SLL incluyen:

• Acalabrutinib (Calquence)
• BR (bendamustina y rituximab )
• CG (clorambucil y obinutuzumab )
• FCR (fludarabina , ciclofosfamida , y rituximab)
• FR (fludarabina y rituximab)
• Ibrutinib (Imbruvica)
• Ibrutinib-Obinutuzumab (Imbruvica-Gazyva)
• Ibrutinib-rituximab (Imbruvica-Rituxan)
• Ofatumumab (Arzerra) y clorambucil
• PCR (pentostatina, ciclofosfamida y rituximab)
• Rituximab y clorambucil
• Rituximab e hialuronidasa y humano (Rituxan Hycela)
• Venetoclax (venclexta)

Para conocer los tratamientos en investigación para la LLC/SLL, descargue la hoja informativa sobre leucemia linfocítica crónica/linfoma linfocítico pequeño.

Vea también:

• Leucemia linfocítica crónica: Actualizaciones de la FDA