Levemir vs Lantus: Cuáles la diferencia?

Levemir (detemir) y Lantus (glargina) son insulinas de acción prolongada y no se han encontrado diferencias en su eficacia sin embargo, el aumento de peso y la hipoglucemia nocturna parecen ser menores con Levemir.

Otras diferencias:

• Algunos estudios dosificaron Levemir dos veces al día; sin embargo, al menos un estudio ha descubierto que esto no supone ninguna diferencia en el control de la HbA1c y concluyó que Levemir era igual de eficaz si se dosificaba una vez al día como Lantus.
• Levemir puede causar más reacciones en el lugar de la inyección en comparación con Lantus; sin embargo, Lantus puede tener un efecto más perjudicial sobre las mitocondrias.
• Ambos están disponibles en viales o cartuchos y su coste es similar, aunque Lantus suele tener descuentos. Levemir tiene una duración de 42 días una vez abierto, y Lantus de 28 días.
• No deben utilizarse juntas, sino que suelen incluirse en un régimen con insulinas de acción corta o rápida. Aunque tanto Levemir como Lantus son insulinas de acción prolongada, una no debe sustituirse por la otra salvo por indicación de un médico.

Levemir Vs Lantus: Ambos análogos de la insulina humana

Levemir es una marca de insulina detemir. Levemir tarda al menos una hora en empezar a funcionar (algunas fuentes indican hasta tres horas), y sus efectos dependen de la dosis inicial administrada. Las dosis de 0,1 unidades por kg pueden durar sólo seis horas, mientras que las dosis iguales o superiores a 0,8 unidades/kg duran aproximadamente entre 22 y 24 horas. Levemir tiene un perfil relativamente sin picos pero puede absorberse más lentamente en el muslo en comparación con el deltoides (brazo) y el abdomen tras la administración subcutánea.

Lantus es el nombre comercial de la insulina glargina. Lantus tarda aproximadamente una hora en empezar a actuar y dura una media de 24 horas; sin embargo, existe cierta variabilidad y en algunas personas puede actuar sólo durante algo más de 10 horas, mientras que en otras puede durar más de 24 horas. Lantus se libera de forma constante, por lo que no tiene realmente un efecto máximo.

Levemir Vs Lantus: Las diferencias de formulación explican algunas diferencias de acción

Tanto Levemir como Lantus se fabrican modificando la insulina humana. Ambas deben ser soluciones claras antes de ser inyectadas (desecharlas si están turbias).

La insulina glargina (Lantus) tiende a absorberse más lentamente y durante más tiempo que el detemir ( Levemir) porque no es tan soluble una vez inyectada justo debajo de la piel. Esto significa que tiene una duración de acción más larga y un efecto máximo insignificante – en cambio, proporciona niveles sanguíneos constantes de insulina.

La insulina detemir (Levemir) sigue siendo soluble después de la inyección, pero es capaz de unirse a las proteínas del tejido y unirse a sí misma, lo que le da una acción prolongada.

¿Cómo se comparan Levemir y Lantus con la insulina NPH?

Tanto Levemir como Lantus se crearon para mejorar la insulina NPH y para imitar mejor la liberación fisiológica normal de insulina basal de una persona sin diabetes. Tanto Levemir como Lantus se prefieren a la insulina NPH porque tienen una mayor duración de acción, un pico menos pronunciado y son más consistentes en sus efectos con menos riesgo de hipoglucemia. Tanto Levemir como Lantus son soluciones claras, a diferencia de la NPH, que requiere resuspensión antes de la inyección.

Sin embargo, ni Levemir ni Lantus imitan perfectamente la liberación normal de insulina basal.

Los estudios que han comparado Levemir y Lantus con la NPH han informado de una eficacia casi idéntica en el control de la HbA1C a largo plazo. Las tasas de hipoglucemia sintomática fueron menores con glargina; sin embargo, la hipoglucemia general fue menor con detemir. Tanto glargina como detemir informaron de una menor hipoglucemia nocturna en comparación con NPH.

Levemir Vs Lantus: estudios cara a cara

Sólo unos pocos ensayos han comparado directamente detemir (Levemir) con glargina (Lantus). No se notificaron diferencias significativas en el efecto en un ensayo de Pieber et al que comparó el detemir dos veces al día con la glargina una vez al día. El riesgo de hipoglucemia grave o nocturna no fue tan grande con el detemir. La dosis media diaria total de detemir fue mayor que la de glargina.

En un estudio realizado por Rosenstock y cols. se informó de un ligero menor aumento de peso con detemir en comparación con glargina (3,0 kg frente a 3,9 kg) cuando se administró detemir una o dos veces al día o glargina una vez al día como tratamiento complementario a personas con diabetes tipo 2. Este hallazgo fue respaldado por otro estudio realizado por Hollander et al que informó de que el aumento de peso con detemir fue de 2,8 kg frente a 3,8 kg con glargina. Curiosamente, este estudio no encontró diferencias entre la administración de detemir una vez al día o dos veces al día. Ninguno de los dos estudios encontró diferencias entre detemir y glargina con respecto a la eficacia.

Levemir Vs Lantus: Efectos secundarios e interacciones

Es más probable que detemir (Levemir) provoque reacciones en el lugar de la inyección en comparación con glargina (Lantus) y es más probable que un mayor número de personas interrumpa el tratamiento con detemir en comparación con glargina (21% frente al 13%).

Parece menos probable que detemir provoque un aumento de peso que glargina.

A pesar de que detemir se une a las proteínas, es poco probable que se produzcan interacciones farmacológicas significativas. Algunos estudios mitocondriales han sugerido que la glargina tiene un efecto más perjudicial sobre las mitocondrias que el detemir.

Aunque algunos estudios han sugerido que los análogos de la insulina aumentan el riesgo de ciertos tipos de tumores malignos, estos estudios se llevaron a cabo de forma deficiente, por lo que aún se desconoce el grado de riesgo que supone la insulina. Tanto la Asociación Americana de la Diabetes como la Sociedad Americana del Cáncer han reconocido que las personas con diabetes que utilizan insulina parecen tener un mayor riesgo. Se necesitan más ensayos.

Todas las insulinas deben utilizarse con precaución y dosificarse de forma conservadora en personas con insuficiencia renal o hepática. Ni el detemir ni la glargina parecen tener respuestas diferentes en los distintos grupos étnicos.

Levemir Vs Lantus: Formulaciones y coste

Tanto Levemir como Lantus están disponibles en viales y cartuchos. Ambos son adecuados para su administración una vez al día (aunque algunos estudios dosifican Levemir dos veces al día). Ninguno de los dos requiere resuspensión antes de la inyección.

Levemir cuesta aproximadamente 291 dólares por un vial de 10 ml que contiene 100 unidades/ml de insulina detemir (29 dólares por ml). Lantus cuesta aproximadamente 135 dólares por un vial de 10 ml que contiene 100 unidades/ml de insulina glargina (13,54 dólares por ml); sin embargo, el coste puede variar hasta 27 dólares por mL. Ni Levemir ni Lantus tienen una versión genérica. Ambas requieren refrigeración hasta su apertura. Una vez abiertas, las plumas y los viales pueden guardarse fuera de la nevera. Levemir dura 42 días una vez abierto, Lantus sólo dura 28 días.

Vea también: Drugs.com Compare Tool – Lantus vs Levemir

Datos generales sobre la insulina

• No congele ninguna insulina. Deseche la insulina que haya sido congelada por error.
• Mantenga la insulina alejada de la luz solar directa o del calor
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