Longitud inusual del pedículo: Papiloma escamoso pedunculado de úvula que causa una inusual disfagia de larga duración en un niño de 10 años
Abstract
Los tumores orofaríngeos benignos son mucho menos frecuentes en comparación con los tumores malignos. El papiloma orofaríngeo está presente en los adultos. Los papilomas escamosos son masas exofíticas de la cavidad oral. Cuando se producen en el paladar, suelen ser asintomáticos y benignos. Los papilomas escamosos pediculados suelen surgir del paladar blando, la amígdala o la epiglotis. En ocasiones, estas lesiones pueden resultar mortales. En un caso de papiloma escamoso pedunculado, procedente de la laringofaringe, la presentación clínica, el lugar de origen y el tamaño de la lesión eran bastante inusuales. La base estrecha del pedículo hizo posible la escisión intraoral. Pero aquí, presentamos un caso de un niño de 10 años que tenía historia de disfagia de 3 años de duración para los alimentos sólidos y se sentía cómodo sólo en posición de cuclillas la razón es el papiloma escamoso de úvula (sitio inusual) atípicamente debido a la sorprendente longitud del pedículo (2,3 pulgadas).
1. Introducción
Los tumores orofaríngeos benignos son mucho menos frecuentes en comparación con los tumores malignos. El papiloma orofaríngeo está presente en los adultos . Los papilomas escamosos son masas exofíticas de la cavidad oral. Cuando se presentan en el paladar, suelen ser asintomáticos y benignos. Los papilomas escamosos pediculados suelen surgir del paladar blando, la amígdala o la epiglotis. En ocasiones, estas lesiones pueden resultar mortales. En un caso de papiloma escamoso pedunculado, procedente de la laringofaringe, la presentación clínica, el lugar de origen y el tamaño de la lesión eran bastante inusuales. La base estrecha del pedículo hizo posible la escisión intraoral.
2. Informe del caso
Un niño de 10 años se presentó con 3 años de disfagia inusual. También refirió sensación de ahogo al comer alimentos sólidos y se sentía cómodo sólo en posición de cuclillas. Tenía antecedentes de lesión pedunculada alargada. El paciente tenía dificultad para tragar alimentos desde hacía 7 años debido a la irritación local de la garganta y a la tos seca. No había antecedentes relevantes de dolor de garganta, fiebre o cualquier otra infección. En la exploración de la garganta se extendía desde la punta de la úvula un fino hilo de tejido de más de 5 cm de longitud que terminaba en una pequeña masa en forma de disco-pedúnculo (3 × 2 cm), la parte basal de la úvula parecía normal. Esto causaba dificultad para tragar (en la región laríngea). La escisión fue sencilla (véase la figura 1).
Foto clínica: flecha que muestra el papiloma escamoso pediculado de la úvula.
Vista macroscópica del papiloma escamoso pediculado de úvula.
Vista microscópica del papiloma escamoso pediculado de úvula.
3. Discusión
Los papilomas escamosos pediculados suelen surgir del paladar blando, la amígdala o la epiglotis. En ocasiones, estas lesiones pueden resultar mortales. En un caso de papiloma escamoso pedunculado, procedente de la laringofaringe, la presentación clínica, el lugar de origen y el tamaño de la lesión eran bastante inusuales. La estrecha base del pedículo hizo posible la escisión intraoral.
El papiloma escamoso oral (PEA) es una proliferación benigna del epitelio escamoso estratificado, que da lugar a una masa exofítica papilar o verrugosa. Las lesiones estaban reblandecidas/flácidas en el 66,7% de los casos y se observaba una fijación pedunculada en el 75% de las lesiones.
La proporción entre hombres y mujeres es de 1 : 1,5. La edad media fue de 33 años, con la mayoría en la 2ª, 3ª y 4ª décadas. Los sitios comúnmente afectados por las neoplasias benignas fueron el paladar, la lengua, el labio superior y la mucosa bucal, en orden descendente. El 4% de los papilomas escamosos fueron masas benignas comunes de los tejidos blandos orales. La localización más común del papiloma escamoso fue el paladar y la lengua.
Los tumores orofaríngeos malignos son mucho más comunes en comparación con los tumores benignos. El papiloma orofaríngeo suele presentarse en adultos. Los tumores orofaríngeos benignos son mucho menos comunes en comparación con los tumores malignos. El papiloma orofaríngeo suele diagnosticarse con mayor frecuencia en adultos. El papiloma suele ser solitario y se agranda hasta un tamaño máximo de unos 0,5 cm . Pero en nuestro caso el papiloma se encuentra en un sitio poco frecuente: la úvula, de gran tamaño (3 × 2 cms), con un largo filamento pedunculado que mide 2,3 pulgadas de longitud y una causa inusual de disfagia hace que parezca raro.
En 464 papilomas de células escamosas orales, el 34,3% de los casos se localizaron en el complejo palatino (duro, blando y úvula), pero sólo el 4,2% de los casos se localizaron en la úvula. El papiloma era mayor de un cm de longitud, lo que ocurre en menos del 25% de los casos de papilomas orales. Por lo tanto, es probable que cuanto mayor sea la longitud de la lesión uvular, más raramente.
La mayoría de las veces son benignos y asintomáticos. Pero en nuestro caso la paciente presentaba disfagia-irritación de garganta-atípica . El papiloma de células escamosas surgió de la úvula, que se presentó como inusual. Pero en nuestro caso surgió de la úvula causando una disfagia inusual. Ambos apoyan la rareza.
La patogénesis se relaciona con el virus del papiloma humano, pero hay controversia respecto a su origen viral. En nuestro caso la sección muestra coilocitos . El tamaño medio es inferior a 1 cms y sólo el 8% eran de 2 cms y muchos son de 3 a 4 mms . Hay una fina hebra de tejido de más de 5 cm que termina en un papiloma en forma de disco. En nuestro caso también coincide con el paralelo.
4. Conclusión
El papiloma de células escamosas es un tumor benigno con una entidad rara que surge en la úvula y que causó una disfagia inusual (sintomática) de larga duración, y el paciente se sentía cómodo sólo en posición de cuclillas; reveló una fina hebra de tejido que medía 5 cm y terminaba con una masa que medía 3 × 2 cm, un papiloma, y en la sección reveló la presencia de coilocitos. Por lo tanto, con las características mencionadas, se trata de una entidad rara.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses en relación con la publicación de este trabajo.