Líquido sinovial: Recuento total de leucocitos
– Discusión:
– el líquido sinovial debe cultivarse si hay algún indicio de infección.
– el líquido sinovial normal:
– contiene < 60 a 180 células por ml, la mayoría de las cuales deben ser mononucleares;
– el fluido se considera «no inflamatorio» si contiene < 2000 células / ml, pero la mayoría de las muestras de fluidos sinoviales de pts c/ DJD contienen < 500 células por ml;
– diff dx:
– artritis bacteriana:
– suele causar la leucocitosis más intensa en el líquido sinovial, con 50.000 a 200.000 células por ml y normalmente más del 90% de PMN;
– el recuento de leucocitos en el líquido sinovial rara vez es < 20.000 células por ml;
– los recuentos de leucocitos más bajos son más comunes al principio del curso de la artritis bacteriana y en los pacientes con infección diseminada de GC;
– la gota, la pseudogota, la fiebre reumática aguda, la enfermedad de Reiter y la AR pueden causar un derrame sinovial marcadamente inflamatorio;
– el hallazgo de > 90% de PMN a pesar de un recuento total de leucocitos relativamente bajo debe hacer temer una infección o una enfermedad inducida por cristales;
– Mayor > 2000 leucocitos/ml;
– se considera que está afectado por un proceso inflamatorio.
– a medida que aumenta el recuento de leucocitos, también aumenta la sospecha de infección.
– Enfermedad
Traumática < 5.000 (con glóbulos rojos)
Sinovitis tóxica 5.000- 15.000 y menos de < 25 % de polimorfos
Reumático agudo F. 10.000- 15.000 y 50 % de polimorfos
ARJ 15.000- 80.000 y 75 % de polimorfos
– Mayor > 50.000 leucocitos/ml;
– aunque otras dzs, incluidos los traumatismos, pueden producir glóbulos blancos en el líquido articular, los niveles > 50.000/mm3 suelen deberse a la artritis infecciosa.
– Enfermedad
– ARJ 15.000- 80.000 y 75% de polimorfos
– Artritis séptica 80.000-200.000 y > 75% de polimorfos
– Pseudogota
– Mayor > 100.000 leucocitos/ml;
– la sabiduría convencional es que los derrames que contienen > 100.000 leucocitos por ml cúbico son sépticos, pero esto es más una pauta que una regla.
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