MEDSAFE
Publicado: Mayo 2009
La temporada de tos y resfriados está en camino – precaución para los pacientes que reciben ISRS
Actualización del Prescriptor 30(2): 13
Mayo 2009
Se recuerda a los prescriptores la potencial interacción entre los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y el dextrometorfano, comúnmente incluido en los productos para la tos y el resfriado. La CARM ha recibido un informe de un paciente que tomaba citalopram y que experimentó una reacción de tipo síndrome de la serotonina tras el uso de un medicamento sin receta que contenía dextrometorfano.
El síndrome de la serotonina es un estado tóxico dependiente de la dosis causado por un exceso de serotonina en el SNC y se caracteriza por cambios mentales, autonómicos y neuromusculares. Los rasgos clínicos incluyen confusión, agitación, hiperactividad, sudoración, taquicardia, ataxia, hipertonía y temblor.
El mecanismo de esta interacción no se conoce por completo; sin embargo, se ha sugerido que la reacción puede deberse a los efectos aditivos de los ISRS y el dextrometorfano sobre la transmisión de la serotonina. Se sabe que los ISRS inhiben la isoenzima CYP2D6 del citocromo P450, la misma enzima que cataliza el metabolismo del dextrometorfano.1
Los pacientes deben ser informados sobre esta interacción farmacológica potencialmente grave y se les debe aconsejar que consulten con su farmacéutico cuando compren medicamentos para la tos y el resfriado. Se recuerda a los farmacéuticos que deben preguntar sobre los medicamentos concomitantes cuando recomienden productos para la tos y el resfriado.