Microdiscectomía (microdescompresión) Cirugía de la columna vertebral

Típicamente realizada para una hernia discal, una microdiscectomía alivia la presión sobre una raíz nerviosa espinal eliminando el material que causa el dolor.

Vea ¿Qué es una hernia discal, un nervio pinzado, un disco abultado…

Un procedimiento de microdiscectomía utiliza técnicas mínimamente invasivas para proporcionar alivio al dolor causado por una hernia discal lumbar. Ver: Vídeo de la cirugía de microdiscectomía lumbar

Durante el procedimiento, se extrae una pequeña parte del hueso sobre la raíz nerviosa y/o el material del disco bajo la raíz nerviosa.

Ver Discectomía lumbar Cirugía ambulatoria de la columna vertebral

Una microdiscectomía (también llamada microdescompresión) suele ser más eficaz para aliviar el dolor de piernas (también conocido como radiculopatía, o ciática) que el dolor de espalda baja:1-3

• Para el dolor de piernas, los pacientes normalmente sentirán un alivio del dolor casi inmediatamente después de una microdiscectomía. Por lo general, se irán a casa después de la cirugía con un alivio significativo del dolor.
• Para el entumecimiento, la debilidad u otros síntomas neurológicos en la pierna y el pie, pueden pasar semanas o meses hasta que la raíz nerviosa se cure completamente y cualquier entumecimiento o debilidad desaparezca.

Ver Dolor y entumecimiento en las piernas: ¿Qué pueden significar estos síntomas?

Como norma general, la microdiscectomía se considera una cirugía relativamente fiable para el alivio inmediato, o casi inmediato, de la ciática de una hernia discal lumbar.

Vea los síntomas de la hernia de disco lumbar

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Microdiscectomía mínimamente invasiva

Hay dos opciones comunes en una discectomía lumbar ambulatoria: la microdiscectomía y la discectomía endoscópica (o percutánea).

La microdiscectomía se considera generalmente el estándar de oro para eliminar la porción herniada de un disco que está presionando un nervio, ya que el procedimiento tiene una larga historia y muchos cirujanos de columna tienen una amplia experiencia en este enfoque.

Ver Cirugía de la hernia discal lumbar

Aunque técnicamente es una cirugía abierta, una microdiscectomía utiliza técnicas mínimamente invasivas y puede realizarse con una incisión relativamente pequeña y un daño o interrupción mínimos del tejido.

Mira: Vídeo de la cirugía de microdiscectomía: Un cirujano de la columna vertebral explica el procedimiento

Algunos cirujanos han adquirido ahora suficiente experiencia con las técnicas endoscópicas o mínimamente invasivas, que consisten en realizar la cirugía a través de tubos insertados en la zona operativa, en lugar de hacerlo a través de una incisión abierta.

La microdiscectomía suele realizarla un cirujano ortopédico o un neurocirujano.

Ver Cirujano Ortopédico vs. Neurocirujano para la cirugía de la columna vertebral

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Indicciones para la microdiscectomía

Si el dolor de piernas de un paciente debido a una hernia discal va a mejorar, generalmente lo hará en un plazo de entre seis y doce semanas desde la aparición del dolor. Mientras el dolor sea tolerable y el paciente pueda funcionar adecuadamente, suele ser aconsejable posponer la cirugía durante un breve período de tiempo para ver si el dolor se resuelve sólo con el tratamiento no quirúrgico.

Ver Tratamiento no quirúrgico para una hernia discal lumbar

Sin embargo, si el dolor de piernas es intenso, también es razonable considerar la cirugía antes. Por ejemplo, si a pesar del tratamiento no quirúrgico el paciente experimenta un dolor tan intenso que le resulta difícil dormir, ir al trabajo o realizar las actividades cotidianas, se puede considerar la cirugía antes de seis semanas.

Estas son las razones típicas para recomendar una microdiscectomía:

• Se ha experimentado dolor en las piernas durante al menos seis semanas
• Una resonancia magnética u otra prueba muestra una hernia discal
• El dolor en las piernas (ciática) es el síntoma principal del paciente, en lugar de un simple dolor lumbar
• Los tratamientos no quirúrgicos como los esteroides orales, los AINE, y la fisioterapia no han aportado un alivio suficiente del dolor

Ver Cirugía para la hernia discal lumbar

Los resultados de la cirugía son algo menos favorables después de que hayan pasado de tres a seis meses desde la aparición de los síntomas, por lo que los médicos suelen aconsejar a las personas que no pospongan la cirugía durante un período prolongado (más allá de tres a seis meses).4

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• 1.Zahrawi F. Discectomía microlumbar. Es segura como procedimiento ambulatorio? Spine (Phila Pa 1976). 1994;19(9):1070-4.
• 2.Pugely AJ, Martin CT, Gao Y, Mendoza-Lattes SA. La cirugía ambulatoria reduce las complicaciones a corto plazo en la discectomía lumbar: un análisis de 4310 pacientes de la base de datos ACS-NSQIP. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(3):264-71.
• 3.Lang SS, Chen HI, Koch MJ, Kurash L, McGill-Armento KR, Palella JM, Stein SC, Malhotra NR. Desarrollo de un protocolo ambulatorio para la discectomía lumbar: nuestra experiencia institucional. World Neurosurg. 2014;82(5):897-901.
• 4.Jacobs WC, Van tulder M, Arts M, et al. Surgery versus conservative management of sciatica due to a lumbar herniated disc: a systematic review. Eur Spine J. 2011;20(4):513-22.

La cirugía frente al tratamiento conservador de la ciática por hernia discal lumbar: revisión sistemática.