Múltiples fibromas blandos del párpado John M, Chirayath S, Paulson S

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DOI: 10.4103/0301-4738.156932

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Los fibromas son tumores benignos que están compuestos por tejido fibroso o conectivo. Pueden crecer en todos los órganos, surgiendo del tejido mesenquimal (un tipo de tejido conectivo suelto). El término «fibroblástico» o «fibromatoso» se utiliza para describir tumores como el fibroma. Este hombre de 69 años se presentó ante nosotros con hinchazones gigantes, múltiples, muy lentamente progresivas, indoloras, no inflamatorias, blandas, transiluminadas y pedunculadas en el párpado, con una historia de dos décadas. No había otras hinchazones en el cuerpo. Era clínicamente normal en el examen sistémico, excepto por las cataratas inmaduras en ambos ojos. El diagnóstico se confirmó en la histopatología. La escisión simple eliminó todos los fibromas blandos sin dejar prácticamente ninguna cicatriz. Una revisión de la literatura mundial utilizando Medline Plus/PubMed reveló que este es el único caso reportado de múltiples fibromas blandos gigantes del párpado.

Palabras clave: Acrocordones, pólipos fibroepiteliales, fibroma, fibroma blando gigante, etiquetas cutáneas

Cómo citar este artículo:
John M, Chirayath S, Paulson S. Múltiples fibromas blandos del párpado. Indian J Ophthalmol 2015;63:262-4

Cómo citar esta URL:
John M, Chirayath S, Paulson S. Multiple soft fibromas of the lid. Indian J Ophthalmol 2015 ;63:262-4. Disponible en: https://www.ijo.in/text.asp?2015/63/3/262/156932

Pocos informes han descrito lesiones similares en otros lugares. En uno de los estudios que revisaron 855 casos de tumores primarios del párpado, los pólipos fibroepiteliales (FEP) (n = 56) representaron el 8,6% de todas las lesiones benignas. Hubo una ligera preferencia por el párpado derecho, y la mayoría de los casos fueron diagnosticados en hombres en este informe. Esta lesión se distribuyó uniformemente tanto en el párpado superior como en el inferior. Otros estudios han mostrado una mayor prevalencia, con una incidencia del 46%, y se observó una presencia igual en ambos sexos. Los FEP también se conocen como acrocordones y etiquetas cutáneas. La causa etiológica exacta sigue siendo desconocida.

Informe de un caso

Un varón de 69 años de edad se presentó con unaaños de edad se presentó a nosotros con una historia de piel caída sobre los párpados desde las últimas 2 décadas. Se le aconsejó que buscara una opinión médica en otro lugar hace más de una década, pero no se sometió a ningún examen clínico porque no estaba motivado ni la masa de los párpados le causaba ninguna dificultad, excepto una cosmesis anormal. Las lesiones se desarrollaron inicialmente como pequeños pliegues en la piel del párpado – párpado superior izquierdo] y a lo largo de dos décadas adquirieron las proporciones actuales. Los fibromas eran múltiples en número (uno en cada párpado), muy lentamente progresivos, blandos y transiluminados . La mayor de las masas abarcaba el pliegue del párpado y estaba pedunculada.

Figura 1: Masas solitarias del párpado Haga clic aquí para ver

Figura 2: Primer plano de pequeños fibro-pólipos epiteliales que se desarrollan en el párpado superior izquierdo Haga clic aquí para ver

Figura 3: Transiluminación de los fibro-pólipos epiteliales Haga clic aquí para ver

Figura 4: Base que abarca el párpado Haga clic aquí para ver

No hubo episodios de dolor o inflamación. No había hallazgos asociados sugestivos de neurofibromatosis. La hija de la paciente se iba a casar en el próximo mes. Fue por consejo y sugerencia de ella que el padre decidió finalmente emprender la extirpación quirúrgica de las lesiones. Se sometió a una escisión simple de las lesiones el 7 de diciembre de 2011 y tuvo una recuperación sin incidentes. La base de las lesiones se sujetó con una pequeña pinza arterial y se aplastó. Se utilizaron tijeras quirúrgicas para extirpar la zona aplastada, eliminando así la lesión desde su base. La disponibilidad de piel suelta hizo que se superpusiera el tejido, por lo que no fue necesario suturar las capas. El examen histopatológico con tinción de hemotoxilina y eosina reveló un epitelio escamoso estratificado que recubría un tallo de tejido conectivo que mostraba un tejido fibrocolágeno suelto que contenía vasos sanguíneos congestionados y un infiltrado inflamatorio crónico. No se observaron estructuras anexas. Esto confirmó el diagnóstico .

Figura 5: Escisión simple de lesiones Haga clic aquí para ver

Figura 6: Examen histopatológico a ×100 que revela detalles Haga clic aquí para ver

Discusión

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Los fibromas son tumores benignos que están compuestos por tejido fibroso o conectivo. El término fibrosarcoma se reserva para los tumores malignos. Hay dos tipos comunes de fibromas que se ven en la piel. Son los fibromas duros (dermatofibroma) y los fibromas blandos (papiloma cutáneo). El fibroma duro (fibroma durum) está formado por muchas fibras y pocas células. Si se observa en la piel, se conoce como dermatofibroma, cuya forma especial es el queloide. Un dermatofibroma es un crecimiento redondo, de color marrón a púrpura, que suele aparecer en las piernas y los brazos. Los dermatofibromas contienen tejido cicatricial y se sienten como bultos duros en la piel.
Los fibromas blandos, también llamados «FEP», «acrocordones» o «etiquetas cutáneas», se presentan como tres tipos: (a) Múltiples pápulas pequeñas y surcadas, especialmente en el cuello y en las axilas, generalmente de sólo 1-2 mm de longitud; (b) crecimientos únicos o múltiples, filiformes y lisos, en localizaciones variables, de unos 2 mm de ancho y 5 mm de largo; y (c) crecimientos solitarios en forma de bolsa, pedunculados, generalmente de 1 cm de diámetro pero ocasionalmente mucho más grandes, que se ven más comúnmente en la parte inferior del tronco. El fibroma blando está formado por muchas células poco conectadas y menos tejido fibroso que el dermatofibroma duro. El tamaño de la mayoría de los FEP varía de 2 a 5 mm de diámetro, aunque a veces se observan FEP más grandes de hasta 5 cm de diámetro. Las localizaciones más frecuentes son el cuello y la axila, pero cualquier pliegue cutáneo, incluida la ingle, puede verse afectado.
Estos tumores suelen ser asintomáticos, y no se vuelven dolorosos a menos que se inflamen o irriten. Las lesiones pedunculadas pueden retorcerse, infartarse y caer espontáneamente. Sólo en raras ocasiones, el examen histológico de un FEP diagnosticado clínicamente revela un carcinoma de células basales o escamosas.
Se han descrito diversos métodos de extirpación, como la crioterapia para las lesiones más pequeñas y la ligadura con una sutura o un alambre de cobre; sin embargo, la congelación de la piel circundante durante la crioterapia con nitrógeno líquido puede dar lugar a lesiones discromáticas. La toma del acrocordón con pinzas y la aplicación de crioterapia con las mismas puede proporcionar resultados superiores cuando las lesiones son múltiples y de menor tamaño. En nuestro caso, la escisión simple proporcionó una excelente cosmesis, sin dejar prácticamente ninguna cicatriz. Una búsqueda en línea utilizando Medline Plus/PubMed y otros motores de búsqueda médica reveló que éste es el único caso publicado con fotografías en detalle. Estas lesiones pueden tratarse fácilmente en cualquier centro con técnicas sencillas.

Figura 7: Fotografía postoperatoria ojo derecho de cerca Haga clic aquí para ver

Figura 8: Fotografía postoperatoria ojo izquierdo de cerca Haga clic aquí para ver

Figura 9: Fotografía postoperatoria resumen de la cicatriz y aspecto de la cara Haga clic aquí para ver

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Figuras

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