Número mínimo de óvulos para obtener los mejores resultados en la FIV

El resultado final deseado de cualquier técnica de FIV es conseguir una alta tasa de nacimientos vivos. Hay muchos factores que determinan el éxito de la FIV, y entre ellos el número de óvulos recuperados tras la estimulación ovárica se considera uno de los más importantes.

Estimulación ovárica

La estimulación ovárica es una parte integral de los procedimientos de FIV. Se trata de un proceso en el que los folículos de los ovarios de una mujer son estimulados para aumentar su tamaño mediante la administración de inyecciones diarias de gonadotrofina. Cuando el tamaño de la mayoría de los folículos alcanza el tamaño deseado de unos 18-20 mm, se administra una inyección de activación para la maduración de los folículos, a la que sigue el procedimiento de recogida de óvulos. El objetivo es recoger el mayor número posible de ovocitos maduros. Es importante entender que durante el proceso de estimulación no se forman nuevos óvulos. En su lugar, se promueve el crecimiento de los óvulos existentes mediante la administración de dosis adecuadas más altas de inyecciones hormonales.

Número mínimo de óvulos necesarios en la FIV

Antes, el objetivo de la estimulación ovárica en los ciclos de FIV era intentar conseguir el mayor número posible de ovocitos maduros, porque no todos los ovocitos recuperados formarán embriones tras la fecundación. Del mismo modo, no todos los embriones serán de buena calidad a pesar de las mejores condiciones de laboratorio. Por lo tanto, se creía que cuanto mayor fuera el número de óvulos extraídos, mayores serían las posibilidades de conseguir un embarazo.
Sin embargo, maximizar la estimulación ovárica con el deseo de obtener el máximo de ovocitos tiene sus propias consecuencias adversas. El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es la más importante de ellas.

Con la llegada de nuevos protocolos de estimulación y el cambio hacia el uso de inyecciones más seguras para el desencadenamiento, las posibilidades de tener el OHSS se reducen en gran medida .

Con la llegada de las técnicas de congelación , el deseo de recuperar más ovocitos en un solo ciclo de estimulación aumentó. En muchos centros, los embriones se cultivan hasta la fase de blastocisto y luego uno o dos de ellos se transfieren y los embriones restantes se congelan para fines futuros. Por lo tanto, cuanto mayor sea el número de ovocitos, mayor será el número de embriones que se formen y mayores serán las posibilidades de utilizarlos en los siguientes ciclos. Por lo tanto, en última instancia, aumenta la tasa acumulada de nacidos vivos de la FIV.

La edad de la mujer es también un parámetro muy importante que decide el número mínimo de óvulos que se necesitan para conseguir un embarazo saludable. Varios estudios han demostrado que para producir un embrión euploide (genéticamente normal) el número de óvulos necesarios aumenta exponencialmente con la edad. Por ejemplo, a los 34 años se necesitan 5 óvulos para producir un embrión euploide. Sin embargo, a los 38 años, se necesitarán 10 ovocitos para lo mismo. Del mismo modo, para producir 2 embriones euploides se necesitarán 14 y 24 ovocitos a los 34 y 38 años respectivamente. Así que podemos decir que el número mínimo de óvulos necesarios para un nacimiento vivo aumenta con la edad de la mujer.

Hay una segunda escuela de pensamiento que sugiere que la tasa de nacidos vivos aumenta con el número de óvulos recuperados hasta alrededor de 15 óvulos, y luego la tasa disminuye si se recuperan más de 15 óvulos en un solo ciclo de estimulación ovárica. Por lo tanto, opinan que existe una relación creciente no lineal entre el número de óvulos y los nacidos vivos. Especialmente en el caso de las transferencias en fresco, ya que un mayor número de óvulos conlleva un mayor valor de estrógenos y, por tanto, una baja tasa de implantación.

Estudios más recientes han demostrado que la calidad de los óvulos y la edad de la mujer son factores más determinantes en el éxito de la FIV que el número de óvulos en total.

CONCLUSIÓN

Por lo tanto, podemos concluir que, sin duda, el número de óvulos recuperados es importante para el éxito de la FIV, pero en la era moderna el enfoque de los centros de FIV se está desplazando de la cantidad de ovocitos a la calidad de los mismos y también a la edad de la mujer, con el deseo final de obtener una mayor tasa de nacidos vivos acumulada.

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