Obstetricia y Ginecología
Isoinmunización (A veces llamada sensibilización al Rh, enfermedad hemolítica del feto, incompatibilidad del Rh)
¿Qué es la isoinmunización?
Una condición que ocurre cuando la proteína de la sangre de una mujer embarazada es incompatible con la del bebé, lo que hace que su sistema inmunológico reaccione y destruya las células sanguíneas del bebé.
¿Qué causa la isoinmunización?
Cuando las proteínas de la superficie de los glóbulos rojos del bebé son diferentes de las proteínas de la madre, el sistema inmunitario de la madre produce anticuerpos que combaten y destruyen las células del bebé. La destrucción de los glóbulos rojos puede hacer que el bebé tenga anemia mucho antes de nacer. Aunque la proteína Rh(D) es la más común, varias otras proteínas pueden causar este problema, incluyendo entre las proteínas KELL, Kidd, Duffy, y otras.
¿Cuáles son los síntomas de la isoinmunización?
La madre no tendrá síntomas de la isoinmunización, pero para el bebé los síntomas pueden ir de leves a peligrosos. Aunque sea leve, la incompatibilidad provoca la destrucción de los glóbulos rojos sin mostrar otros efectos. Cuando el proceso es lo suficientemente grave, el bebé puede sufrir una gran anemia y, en algunos casos, puede morir. Tras el nacimiento, la piel y el blanco de los ojos del bebé aparecerán amarillos (ictericia) y el bebé tendrá un bajo tono muscular (hipotonía) y letargo.
¿Cómo se diagnostica la isoinmunización?
Las mujeres con riesgo de isoinmunización pueden identificarse en las visitas prenatales con pruebas que miden el tipo de sangre, el tipo de Rh y la detección de anticuerpos. En ocasiones, la incompatibilidad específica se diagnostica antes del nacimiento mediante una amniocentesis. Si se diagnostica la isoinmunización, controlamos la gravedad de la anemia del bebé mediante una ecografía. Después del nacimiento, también puede haber una lectura positiva en un análisis de sangre llamado Coombs, niveles de bilirrubina más altos de lo normal a partir de muestras de sangre del cordón umbilical del bebé y signos de destrucción de glóbulos rojos en la sangre del bebé.
¿Cuál es el tratamiento para la isoinmunización?
Si la anemia del bebé es grave, hay una de las dos opciones siguientes. Si el bebé es lo suficientemente maduro para pasar con seguridad al parto, se le da a luz y se le ingresa en la sala de cuidados intensivos para recibir transfusiones y otras terapias bajo la dirección de los neonatólogos. Si el bebé es demasiado prematuro para pasar con seguridad al parto, se le transfunden glóbulos rojos antes de que nazca, introduciendo una aguja en el cordón umbilical del bebé y administrándole glóbulos rojos.
¿Cómo se puede prevenir la isoinmunización?
Una vez que se identifica que tiene el tipo de sangre Rh negativo, se puede administrar a la madre embarazada y/o recién parida RhoGAM (inmunoglobulina Rh).