Pielectasia renal leve: Un enfoque práctico y sencillo en el neonato y el lactante Malaki M

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Malaki M. Pielectasia renal leve: Un enfoque práctico y sencillo en el neonato y el lactante. Saudi J Kidney Dis Transpl 2017;28:1201-2

Al editor,
La hidronefrosis prenatal aislada (HNA) se define por el diámetro anteroposterior (DPA) de la pelvis renal de ≥4 mm en el segundo trimestre y ≥7 mm en el tercer trimestre. La HNA es un hallazgo común y puede detectarse hasta en un 5,4% en el periodo prenatal, pero se resuelve después del nacimiento y durante la infancia en un 41%-88% de los casos.
Hay muchos estudios que intentan encontrar un valor de corte que garantice la intervención posterior después del nacimiento. En los casos de HNA asociada a oligohidramnios, vejiga dilatada e hidronefrosis bilateral, pueden necesitar una intervención durante el embarazo para prevenir la pérdida fetal, la corioamnionitis y el parto prematuro. La presencia de HNA en el cribado ecográfico prenatal debería justificar una ecografía al sexto día y a la sexta semana después del nacimiento, y estas dos ecografías secuenciales normales pueden ayudarnos a descartar una enfermedad renal significativa o un reflujo vesicoureteral (RVU) dilatante. Algunos estudios sugieren la vigilancia mediante US periódica y características clínicas relacionadas con la infección del tracto urinario (ITU) hasta dos años si la DPA es <15. Se recomienda realizar una cistografía en caso de obstrucciones como válvulas uretrales posteriores o antecedentes de ITU o hidronefrosis persistente.,
Se ha demostrado que la DPA <10 mm en el periodo fetal no es significativa y se resuelve en el primer año tras el nacimiento y no parece predisponer a los pacientes a padecer ITU. El marco temporal apropiado para detectar la pielectasia después del nacimiento es después de la primera semana y hasta la sexta.
La presencia de pelvis renal dilatada después de las seis semanas es más sugestiva de obstrucción, el incremento de la DPA de 6 mm en promedio da posibilidad (sensibilidad 100%, especificidad 57%) y 11 mm es casi definitivo (sensibilidad 100%, especificidad 96%) para la obstrucción.a cistografía debe considerarse en la obstrucción de la unión ureteropélvica (OUP) si persiste la dilatación del uréter después de la pieloplastia, ya que Kim et al. mostraron que el 11% de los casos de OUP tenían un RVU coexistente, la mitad de los cuales eran leves y se curaron espontáneamente después de la pieloplastia, y la otra mitad eran formas graves detectadas fácilmente por la ecografía que obligan a los médicos a realizar una cistografía adicional. La pielectasia leve es un hallazgo común en la ecografía prenatal en el segundo y tercer trimestre, y hasta el 80% de estos casos se resuelven después del nacimiento. La HNA es una entidad benigna y no aumenta el riesgo de ITU en general, pero la vigilancia de la ITU y de los cambios en la DPA hasta los dos años es razonable. La forma más lógica de realizar el cribado es medir la DPA al sexto día y a la sexta semana y evaluar los cambios. Los valores <10 mm deben ser seguidos, mientras que los casos de tamaño progresivo sugieren UPJO. Las formas más graves de RVU tienen medidas de APD entre a 13 mm y el aumento de APD entre 6 y mm en promedio durante las primeras seis semanas después del nacimiento es sensible y específico para UPJO en comparación con el RVU.
Conflicto de intereses: Ninguno declarado.

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