[Prepucio en niños y adolescentes: ¿cuándo y cómo?]

Introducción: El prepucio envuelve al glande como una variante de un tejido mucocutáneo que presenta una gran cantidad de funciones, siendo las más importantes proteger el glande del lactante de las heces y el amoníaco en los pañales, proteger el glande de abrasiones y traumatismos a lo largo de la vida, y proporcionar suficiente piel en la erección. La circuncisión fue reconocida como un método para resolver los problemas del prepucio mucho antes de Cristo. La práctica de la circuncisión masculina en la historia era habitual hace varios miles de años y se ha extendido por todo el mundo. Hoy en día depende de las razas, y suele ser una ceremonia de iniciación cerca de la edad de la pubertad. En la práctica diaria en el departamento de consultas externas de urología pediátrica se han observado problemas en el prepucio como fimosis en el 9,91% de los casos y adherencias en el prepucio en el 3,98%. Las anomalías congénitas están presentes en diferentes números. Otros problemas, como la parafimosis o la balanopostitis, se registran como casos accidentales. La patología global del prepucio puede observarse en el 12%-25% de los pacientes. El artículo presenta una revisión de las afecciones del prepucio, la manifestación clínica, la terapia y los argumentos para los beneficios del paciente.

Presentación clínica: El término fimnosis describe un prepucio incapaz de retraerse. Es necesario distinguir la situación anatómica normal en el período neonatal e infantil, cuando el prepucio aún no se ha separado, de la verdadera fimosis patológica debida a la fibrosis y la esclerosis. Hasta los seis años de edad, la punta del prepucio es elástica y puede retraerse mediante manipulaciones suaves. En los casos en los que el prepucio queda atrapado detrás del glande del pene y no puede volver a su posición normal, se trata de una parafimosis que puede tratarse como una urgencia médica mediante manipulación manual o mediante una hendidura dorsal (incisión). Muchos estudios han demostrado que la frecuencia de las infecciones del tracto urinario aumenta en los varones no circuncidados y eso es una razón para la circuncisión rutinaria. Los demás están en contra de la circuncisión rutinaria. Las contraindicaciones son los recién nacidos, especialmente los prematuros, y las anomalías congénitas del pene. La condición en la que el frenillo del pene es corto, con la consiguiente restricción del movimiento del prepucio, puede tratarse fácilmente mediante una frenulotomía. El prepucio encapuchado es una condición de formación circunferencial incompleta del prepucio con un componente dorsal presente y un componente ventral ausente. En los casos sin anomalías del pene, se trata únicamente de un aspecto poco atractivo desde el punto de vista cosmético y puede corregirse mediante la circuncisión. La infección del prepucio debida a la colonización bacteriana podría prevenirse y tratarse fácilmente. Sin embargo, una infección debida a las incisiones peno-prepuciales en la edad adolescente es grave y debe curarse rápidamente.

Conclusión: Como parte de los genitales externos, el prepucio tiene muchas funciones. A pesar de su función natural muchos abogan por la circuncisión rutinaria debido a la condición problemática que puede desarrollar. En general, no se recomienda la circuncisión rutinaria. Se requiere una mejor educación para los médicos y los padres con respecto al desarrollo y el manejo del prepucio.