Procedimiento y recuperación de los implantes dentales
Revisado médicamente por: Wayne Sutton, DDS
En esta página: Consulta de implantes | Detalles del procedimiento | Recuperación & Cuidados posteriores | Tipos de implantes
Los implantes dentales son raíces dentales artificiales que se utilizan para soportar una restauración para un diente o dientes perdidos, ayudando a detener o prevenir la pérdida de hueso de la mandíbula. El procedimiento de implantación se clasifica como una forma de odontología protésica (de sustitución artificial), pero también se considera una forma de odontología estética.
Las personas que han perdido dientes pueden sentirse demasiado cohibidas para sonreír o hablar. Además, las irregularidades al morder causadas por la pérdida de dientes pueden tener un efecto negativo en los hábitos alimenticios, lo que lleva a problemas de salud secundarios como la desnutrición.
Al sustituir las raíces de los dientes perdidos, los implantes dentales proporcionan a las personas la fuerza y la estabilidad necesarias para comer todos los alimentos que les gustan, sin tener que esforzarse por masticar. Además, ayudan a estimular y mantener el hueso de la mandíbula, evitando la pérdida de hueso y ayudando a sostener los rasgos faciales.
Pérdida de dientes
Los dientes se pierden por:
- Caída de los dientes
- Fallo del conducto radicular
- Enfermedad de las encías (periodontitis)
- Traumatismo en la boca (lesión del diente)
- .
- Desgaste excesivo
- Defectos congénitos
Consulta
Para determinar si los implantes son adecuados para usted, es necesaria una consulta con su dentista, cirujano oral y/o periodoncista o prostodoncista. Durante esta cita, su profesional dental examinará a fondo sus dientes y encías y evaluará la densidad y cantidad de hueso. Esto puede implicar la realización de radiografías y tomografías computarizadas (TAC) para asegurarse de que hay suficiente estructura ósea para colocar el implante o los implantes, y para determinar exactamente dónde deben colocarse.
En función del estado de sus tejidos orales, la higiene oral y los hábitos personales, y el compromiso de seguir las instrucciones de cuidado posterior, su dentista le aconsejará el plan de tratamiento más adecuado. Algunos pacientes con hueso o tejido gingival insuficiente requieren injertos de hueso o tejido blando y/o el uso de implantes de pequeño diámetro (también llamados mini implantes).
Dependiendo de su situación, su profesional dental le informará de cuánto tiempo durará todo el proceso de tratamiento, cuántas citas serán necesarias y qué puede esperar después de cada procedimiento. Durante la consulta, también se discutirán las opciones de anestesia local (para adormecer las zonas afectadas y las circundantes) y la odontología de sedación, si es necesario. El coste estimado de sus implantes dentales también se discutirá durante esta reunión. Los costes pueden variar significativamente en función del tipo de tratamiento que elija (entre otras cosas).
Antes del tratamiento
Cualquier problema de salud oral subyacente debe ser tratado antes de considerar la implantación. Cuestiones comunes como la caries y la enfermedad de las encías pueden hacer que el tratamiento sea menos eficaz.
Si usted es fumador, su dentista le aconsejará que deje de fumar, ya que los fumadores se enfrentan a un mayor riesgo de fracaso que los no fumadores. El tabaquismo puede afectar a la osteointegración, el proceso por el que un implante dental se ancla al hueso de la mandíbula.
Una vez que su dentista considere que su boca está lo suficientemente sana para el tratamiento, puede comenzar su tratamiento personalizado.
Colocación de su(s) implante(s) – El procedimiento
Las restauraciones de implantes dentales de hoy en día son prácticamente indistinguibles de otros dientes. Esta apariencia se debe en parte a la conexión estructural y funcional entre el implante y el hueso vivo. El procedimiento suele realizarse en una sola sesión, pero requiere un periodo de osteointegración.
La osteointegración es el proceso por el cual el implante se ancla al hueso de la mandíbula. Un implante osteointegrado tarda entre seis semanas y seis meses en anclarse y cicatrizar, momento en el que su dentista puede completar el procedimiento colocando una corona, un puente o una restauración de dentadura híbrida. Si no se produce la osteointegración, el implante fracasará.
El implante dental, que se realiza para sustituir los dientes perdidos, puede realizarse en cualquier momento después de la adolescencia o cuando el crecimiento óseo es completo. Ciertas condiciones médicas, como la diabetes activa, el cáncer o la enfermedad periodontal, pueden requerir un tratamiento adicional antes de que se pueda realizar el procedimiento.
Los pasos detallados del procedimiento son los siguientes:
Preparación del maxilar para el implante: Un implante dental y su restauración se componen comúnmente de un tornillo de material de titanio y una corona. Se perfora un orificio de pequeño diámetro (orificio piloto) en los lugares desdentados (donde no hay dientes) de la mandíbula con el fin de guiar la fijación del implante de titanio en su lugar. Para evitar dañar estructuras vitales de la mandíbula y la cara, como el nervio alveolar inferior en la mandíbula (maxilar inferior), el dentista debe emplear una gran destreza y experiencia al perforar el orificio piloto y dimensionar el hueso de la mandíbula. En muchos casos, los dentistas utilizan guías quirúrgicas creadas a partir de las tomografías computarizadas para colocar los implantes.
Colocación: Una vez perforado el orificio piloto inicial en el lugar adecuado de la mandíbula, se ensancha lentamente para permitir la colocación del tornillo del implante. Una vez colocado, el tejido gingival circundante se asegura sobre el implante y se coloca un tornillo de protección en la parte superior para permitir la cicatrización del lugar y la osteointegración. Después de hasta seis meses de cicatrización, su dentista destapará el implante y colocará un pilar (que sostiene la corona o la prótesis dental). En algunos casos, el pilar puede colocarse durante el procedimiento inicial. Una vez colocado el pilar, el dentista fabricará una corona provisional o definitiva. A veces, la corona definitiva puede fabricarse el mismo día en que se coloca el pilar. La corona temporal sirve como plantilla alrededor de la cual la encía crece y se moldea de forma natural si se justifica. El proceso se completa cuando la corona temporal se sustituye por una corona definitiva.
Recuperación, seguimiento &
La recuperación de los implantes dentales depende de una serie de factores, uno de los cuales incluye los diversos procedimientos necesarios para completar su tratamiento. Sin embargo, en general se reconoce que una vez que se ha colocado un implante, mantener unos hábitos de higiene bucal diligentes ayuda a garantizar una correcta integración con la estructura ósea. No usar el hilo dental ni cepillarse los dientes puede contribuir al fracaso del tratamiento. Pueden producirse infecciones si el implante y las zonas circundantes no se limpian correctamente. El tabaquismo también se atribuye a las altas tasas de fracaso y debe evitarse después de los procedimientos de implante.
Si se colocaron restauraciones provisionales junto con el/los implante(s), será importante limpiarlas como lo haría con sus dientes naturales para asegurar la mejor curación y fusión.
Después del procedimiento quirúrgico inicial, las molestias deben ser mínimas. Es posible que las encías y la cara se hinchen, así como que se produzcan pequeñas hemorragias y hematomas en la zona del implante. Su dentista puede recetarle analgésicos para aliviar cualquier dolor o molestia que sienta después de la intervención. Durante los cinco a siete días posteriores a la intervención, su dieta debe limitarse a alimentos blandos. Si hay puntos de sutura, es posible que su dentista tenga que retirarlos; sin embargo, normalmente se utilizan puntos de sutura que se disuelven solos y que no requieren ser retirados.
La cicatrización de la intervención quirúrgica para colocar el implante o los implantes tarda hasta seis meses, mientras que el ajuste y la colocación de la corona o las coronas pueden tardar hasta dos meses. Una vez más, este plazo depende de los casos y tratamientos individuales. Las citas de seguimiento con los coordinadores del tratamiento son esenciales para supervisar su progreso.
Si se cuida adecuadamente, puede permanecer en su sitio durante toda la vida.
Tipos de implantes dentales
Más de 60 empresas fabrican implantes dentales y/o los materiales utilizados para crear las restauraciones que se colocan sobre ellos. Como resultado, los dentistas tienen muchas opciones para identificar el tratamiento adecuado para las necesidades específicas del paciente. Sin embargo, tenga en cuenta que si se somete a un procedimiento de implante por parte de un dentista y luego acude a otro para una reparación, su nuevo dentista puede tener una experiencia limitada o no tener acceso a los componentes del material utilizado por el dentista anterior.
Los implantes dentales suelen clasificarse en función del tipo de procedimiento utilizado para colocarlos: de dos fases o de una sola fase.
Implantes de dos fases: Un procedimiento de dos fases implica una cirugía para colocar el implante en el hueso de la mandíbula y cerrar (suturar) el tejido de la encía. Varios meses después de la cicatrización, se realiza una cirugía menor para fijar un pilar y una restauración temporal.
Implantes endosteales (endóseos): Colocados en el hueso de la mandíbula, los endosteales son el tipo más utilizado para los procedimientos de implantes de dos fases. Colocados principalmente como alternativa a un puente o a una prótesis removible, los implantes endosteales incluyen tipos de tornillos (roscados), tipos de cilindros (lisos) o tipos de cuchillas.
Implantes dentales de una fase: Un procedimiento de una sola etapa implica la colocación quirúrgica de un implante más largo en la mandíbula de manera que esté en el hueso de la mandíbula, con el nivel superior con el tejido de la encía, después de lo cual el tejido de la encía se cierra (sutura), dejando la tapa de curación del implante visible. Como resultado, después de varios meses de cicatrización, el pilar y la restauración temporal pueden fijarse sin necesidad de una cirugía menor para exponer la cabeza.
Implantes subperiósticos: Colocados en el hueso de la mandíbula dentro del tejido gingival, con el poste metálico del implante expuesto para sostener la restauración, los subperiósticos se utilizan raramente, si es que lo hacen, en la actualidad. Los subperiósticos se utilizaban principalmente para mantener las prótesis en su sitio en pacientes con una altura ósea insuficiente.
Recubrimientos
Aunque la mayoría de los implantes dentales están hechos de titanio, la superficie -que afecta a la integración y estabilidad del tratamiento a largo plazo- puede variar. Una superficie porosa contribuye a un mayor contacto con el hueso que una superficie de titanio mecanizada. Otras superficies incluyen una superficie arenada o grabada con ácido y rugosa, una superficie de titanio microranurada o rociada con plasma, y un recubrimiento de hidroxiapatita rociado con plasma, y zirconia (no metal).
Conectores
Los implantes también pueden clasificarse en función de la forma/tipo de su cabeza. Todos los implantes requieren que la restauración y el pilar estén unidos o atornillados a la cabeza. Para ello, existen tres tipos principales de conectores:
Conectores hexagonales internos: Con forma de hexágono, un conector hexagonal interno es una abertura en la cabeza del implante en la que se atornilla la restauración/pilar.
Conectores hexagonales externos: También con forma de hexágono, estos conectores se encuentran encima de la cabeza del implante.
Conectores octogonales internos: Con forma de octágono, un conector octogonal interno tiene una abertura en la cabeza del implante en la que se atornilla la restauración/pilar.
Tamaños de los implantes
Otra forma de categorizar los implantes es en base a su tamaño (también llamado plataforma), que dicta dónde se pueden colocar generalmente en la boca. Sin embargo, cada caso es diferente, y las necesidades individuales de espacio y disponibilidad de hueso pueden dictar el uso de un tamaño diferente. El accesorio tiene una dimensión de plataforma así como de longitud, siendo ambos criterios importantes en la selección del accesorio.
Plataforma estándar: Los implantes dentales estándar tienen un tamaño de 3,5 mm a 4,2 mm de diámetro. Estos implantes, comparativamente más cortos y estrechos, se colocan con mayor frecuencia hacia la parte delantera de la boca.
Plataforma ancha: Los implantes dentales de plataforma ancha tienen un tamaño de 4,5 mm a 6 mm de diámetro y se colocan principalmente en la parte posterior de la boca.
Mini o cuerpo estrecho: Los implantes dentales mini o de cuerpo estrecho tienen un tamaño de 2 mm a 3,5 mm de diámetro y se colocan principalmente en pacientes con un espacio insuficiente entre sus raíces dentales para acomodar un tamaño mayor. También pueden colocarse cuando el paciente tiene una densidad ósea insuficiente. A veces se utilizan como soporte temporal para prótesis provisionales mientras los implantes dentales convencionales definitivos se osteointegran.
Acerca del revisor
El Dr. Wayne Sutton es un dentista cosmético y reconstructivo con gran experiencia en la práctica privada en Rohnert Park, CA. Recibió su doctorado de la Escuela de Odontología de la UCSF, donde también sirvió como instructor clínico durante tres años. El Dr. Sutton siguió su tiempo en la UCSF con una amplia formación de postgrado en odontología cosmética a través de The Pacific Aesthetic Continuum en San Francisco, una de las principales instituciones de postgrado del mundo. También recibió formación en Oclusión Avanzada en el prestigioso Grupo Hornbrook antes de entrar en la práctica privada. El Dr. Sutton se convirtió en uno de los primeros dentistas del norte de California en obtener su Fellowship en la Academy of Comprehensive Esthetics. También es miembro de la Academia de Odontología General, la Academia Americana de Odontología de Implantes y la Organización Dental para la Sedación Consciente. Para obtener más información sobre el Dr. Sutton, visite su sitio web: SonomaSmiles.com.