¿Puedo usar un seguro privado en lugar de Medicare?
Seguro de jubilación y Medicare
A veces, cuando los empleados se jubilan, reciben una cobertura sanitaria de grupo por parte del empleador.
Estas oportunidades no están tan extendidas como antes porque la mayoría de las empresas ya no ofrecen pensiones. Sin embargo, un comunicado de prensa impulsado por la Encuesta Global de Actitudes sobre Beneficios 2017 de Willis Towers Watson informa que la mayoría de los encuestados pagaría por este beneficio si se recuperara.
En concreto, de 5.000 empleados estadounidenses encuestados, Willis Towers Watson descubrió que el 66% dijo que no tendría problema en pagar más al mes por sus beneficios a cambio de un mejor paquete de jubilación. El 61% dijo que incluso renunciaría a una parte de su sueldo si recibiera una prestación de jubilación garantizada.
Si su empresa ofrece prestaciones de seguro médico para los jubilados, Medicare.gov dice que Medicare será normalmente el pagador principal y el plan de jubilación el secundario. Todo depende de las reglas creadas por este otro plan ya que esto tiene un impacto en qué plan paga primero.
Medicare.gov también advierte que su antiguo empleador o sindicato tiene tienen el derecho de cambiar los beneficios de esa cobertura o aumentar sus primas porque tienen control sobre ella. Incluso pueden cancelar la cobertura si lo desean.
Además, algunos planes de salud basados en la jubilación pueden optar por no pagar los servicios médicos si usted es elegible para Medicare pero no se inscribe. Cuando esto ocurre, los participantes deben inscribirse en ambas partes A y B para tener derecho a la cobertura completa del plan de seguro de jubilación.
Pagos condicionales de Medicare
Cuando hay dos seguros, Medicare puede a veces hacer lo que se llama un «pago condicional.»
Medicare realiza este pago a un proveedor de servicios sanitarios o a un suministrador aunque haya otro posible pagador que pueda ser responsable en última instancia de los costes, sólo para que el participante no tenga que echar mano de su propio bolsillo para pagar esa factura.
Los pagos condicionales deben devolverse en determinadas circunstancias. Por ejemplo, si recibe un acuerdo o una sentencia, es posible que tenga que reembolsar a Medicare una parte o la totalidad de ese gasto. Lo mismo ocurre si recibe cualquier otro pago como consecuencia de esa enfermedad o lesión.
Para más información específica de su póliza de Medicare
Si tiene Medicare y una póliza de seguro adicional y aún no está seguro de cuál es la principal y cuál la secundaria, o si desea obtener más información sobre todas sus opciones de seguro aunque sea o vaya a ser elegible para Medicare, puede ponerse en contacto con el Centro de Coordinación de Beneficios & de Recuperación al (855) 798-2627 (o 855-797-2627 TTY).
También puede acudir al Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) para obtener ayuda. Para encontrar su SHIP local, Medicare.gov ofrece una herramienta de búsqueda de SHIP en línea fácil de usar que le proporcionará la información que necesita.