Pérdidas y aumentos de peso de los bebés

¿Qué es lo normal para los bebés amamantados?

Los estándares de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud1 son la mejor referencia para el crecimiento en los primeros 2 años, ya que reflejan el crecimiento de los bebés sanos amamantados.

Las pautas generales para las mediciones de peso y crecimiento son:

• un bebé pierde entre el 5 y el 10% del peso al nacer en la primera semana y lo recupera a las 2 semanas2

• el peso al nacer se duplica a los 4 meses y se triplica a los 13 meses en los niños y a los 15 meses en las niñas1

• la longitud al nacer aumenta 1.5 veces en 12 meses1

Sin embargo, todos los bebés crecen de forma diferente y estas son solo pautas generales. Si te preocupa el crecimiento de tu bebé, ponte en contacto con tu asesor médico para que evalúe a fondo su salud y bienestar general.

Pérdidas de peso del bebé – los primeros días

Pérdida de peso normal

Es normal que los bebés pierdan peso después de nacer, independientemente de cómo se alimenten. Es normal que los bebés amamantados pierdan peso durante los primeros 3 días después del nacimiento. La pérdida de peso en los recién nacidos se expresa como un porcentaje del peso al nacer. Se considera normal una pérdida de peso máxima del 7-10% en la primera semana.2

Los bebés alimentados exclusivamente con leche materna están perfectamente adaptados para sobrevivir con los pequeños volúmenes de calostro que reciben en los primeros días. Después de esto, sus madres comienzan a producir grandes volúmenes de leche materna que les proporciona todos los líquidos, energía y nutrientes que necesitan y recuperarán su peso al nacer a las dos semanas de nacer.3

Independientemente del porcentaje de pérdida de peso, lo más importante es que los proveedores de atención médica determinen cuál es el cuadro clínico general de la pareja de madre y bebé amamantados. Por ejemplo, hay una diferencia significativa entre un bebé de 2 días que ha perdido el 10% de su peso al nacer y que está somnoliento y no se agarra bien puede necesitar más apoyo, pero un bebé de 2 días que ha perdido el 10% y se alimenta con frecuencia y bien es más tranquilizador.

Epidurales y líquidos intravenosos

Los líquidos que se administran a la madre por vía intravenosa (en un «goteo») durante el proceso de parto (por ejemplo, con la inducción del parto o la epidural) pueden pasar al feto a través de la placenta. Esto puede dar lugar a que el bebé nazca con fluidos adicionales a bordo que se eliminarán cuando orine. Esto puede hacer que parezca que el bebé ha perdido una cantidad excesiva de peso.4,5 Pruebas más recientes indican que cuando se administra una cantidad típica de líquidos intravenosos (IV), el efecto sobre el peso del feto y la posterior pérdida de peso postnatal es insignificante.6

Se necesitan más investigaciones para establecer si las cantidades más elevadas de líquidos intravenosos que se administran a la madre en el trabajo de parto/parto se asocian con una pérdida de peso excesiva en recién nacidos sanos, a término y alimentados exclusivamente con leche materna y, si es así, en qué circunstancias.

¿Qué es una tabla de crecimiento o una tabla de percentiles?

Las tablas de crecimiento se utilizan para ayudar a seguir y evaluar el crecimiento de un bebé. El peso de su bebé puede compararse con una tabla de crecimiento de peso por edad. Históricamente, estas tablas se han elaborado midiendo el peso de cientos de niños diferentes a cada edad. El tipo más común de gráfico de crecimiento es un gráfico de percentiles en el que estos cientos de pesos se dividen en 100 grupos iguales. Estos grupos se representan en un gráfico o se enumeran en una tabla.

Si su libro de registro del bebé no contiene los estándares de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud, puede imprimirlos y ponerlos en su libro. Es importante destacar que los estándares de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud se basan en bebés sanos alimentados exclusivamente con leche materna en seis países de los cinco continentes. Éstos muestran con mayor precisión cómo debe crecer un bebé normal. Puedes encontrar las tablas y gráficos de percentiles de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud aquí:

Las tablas simplificadas de campos de percentiles de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud, que son muy fáciles de leer, se pueden encontrar en: Niñas, Niños

¿Cómo se lee un gráfico de crecimiento/percentil?

Lo importante es el patrón de crecimiento a lo largo del tiempo, más que una sola medida o percentil.

El siguiente ejemplo explica cómo debe leer un gráfico de percentiles:

• El 3% de los niños estará por debajo del percentil 3 y el 3% de los niños estará por encima del percentil 97
• El 15% de los niños estará por debajo del percentil 15 y el 15% de los niños estará por encima del percentil 85
• El 50% de los niños estará por debajo del percentil 50 y el 50% de los niños estará por encima del percentil 50

Mi bebé ha tenido un aumento de peso persistentemente bajo. ¿Está mi bebé recibiendo suficiente leche materna?

Muchas mamás que están preocupadas porque su bebé no está ganando suficiente peso también están preocupadas porque su bebé no está recibiendo suficiente leche materna.

Estos son algunos signos fiables de una ingesta adecuada de leche.

Recuerda: ¡lo que entra debe salir!:

• Después de 5 días de edad un mínimo de 5 pañales desechables muy mojados, o 6-8 pañales de tela muy mojados, en 24 horas.

• Orina pálida (pipí). Si la orina de tu bebé es oscura y maloliente, es señal de que no está tomando suficiente leche.

• Cacas blandas y de buen tamaño. Por debajo de las 6-8 semanas, tu bebé debería hacer tres o más cacas al día, del tamaño de la palma de la mano. Después de esta edad, puede ser bastante normal que el bebé haga caca con menos frecuencia, incluso una vez cada 7-10 días, siempre que cuando su bebé haga caca, salga una gran cantidad de caca blanda o líquida.

Además de los signos de «lo que entra debe salir» mencionados anteriormente, otros signos fiables que resultan de una ingesta adecuada de leche en un bebé sano son:

• El bebé tiene un cierto aumento de peso después de la pérdida de peso inicial poco después del nacimiento, y un cierto crecimiento en longitud y circunferencia de la cabeza. (¿La ropa del bebé le queda más ajustada?)
• El bebé parece ajustarse a su piel – con un buen color de piel y tono muscular.
• El bebé está cumpliendo los hitos del desarrollo.

Para obtener más información sobre cómo saber si tu bebé está tomando suficiente leche, consulta el artículo Bajo suministro en este sitio web.

Mi bebé está tomando suficiente leche materna. ¿Qué está causando el bajo aumento de peso?

Si tu bebé parece estar bajo de peso, con la piel arrugada y suelta y, sin embargo, tiene un buen recuento de pañales que indica una ingesta suficiente de leche, puede ser que tu bebé tenga una condición médica subyacente que está causando un lento aumento de peso. Hay muchas condiciones que pueden afectar al aumento de peso. Algunas de las más comunes son:

• Infección (desde un resfriado hasta una infección urinaria)
• Vómitos o poses frecuentes (por ejemplo, estenosis pilórica o reflujo severo) – puede significar que el bebé no retiene suficiente leche para crecer
• una alergia severa a los alimentos de la dieta de la madre podría ser una causa de bajo aumento de peso.

Su asesor médico podrá ayudarle a investigar estas y otras áreas.

Mi bebé recibe suficiente leche materna. ¿Está mi bebé destinado a ser pequeño?

Algunos adultos son naturalmente pequeños y también lo son algunos bebés. Si tu bebé parece estar feliz y sano, cumple con los hitos del desarrollo, no parece tener un peso inferior al normal (no tiene la piel arrugada y suelta) y tiene un buen recuento de pañales mojados/cagados, entonces el bajo aumento de peso de tu bebé puede deberse a factores familiares (genéticos).

Creo que mi bebé NO está tomando suficiente leche materna. ¿Qué puedo hacer?

• ¿Su bebé se alimenta con suficiente frecuencia? La forma más sencilla y eficaz de aumentar la ingesta de leche de tu bebé es darle el pecho más a menudo. Los bebés necesitan al menos 6 tomas en 24 horas durante los primeros meses. Para la mayoría de los bebés, 6 no serán suficientes; necesitan entre 8 y 12 tomas en 24 horas (o más) para tomar suficiente leche.
• Las tomas más frecuentes también significan que sus pechos están relativamente «más vacíos» (nunca están completamente vacíos), lo que significa que sus pechos acelerarán la producción de leche, aumentando su suministro de leche. Para obtener más información sobre cómo aumentar la producción de leche, consulte el artículo «Low Supply» en este sitio web, o consulte el folleto de la Asociación Australiana de Lactancia Materna, «Increasing Your Supply», disponible para su compra en la Asociación Australiana de Lactancia Materna.
• ¿Se alimenta su bebé según sus necesidades individuales? Esto ayuda a garantizar que su bebé reciba la leche materna que necesita.
• ¿Le ha ofrecido sólo un pecho por toma? Algunos bebés sólo necesitan un pecho por toma, otros bebés necesitan ambos. Algunos bebés comienzan necesitando sólo uno y cambian a medida que crecen. Puede intentar ofrecerle a su bebé el segundo pecho.
• Pruebe a ofrecerle tomas adicionales después de las tomas normales de su bebé.
• ¿Su bebé duerme más por la noche? Las largas horas de sueño nocturno (y, por lo tanto, las tomas perdidas) también pueden disminuir la ingesta de leche y el aumento de peso de su bebé. Puede considerar la posibilidad de despertar a su bebé durante la noche para que se alimente o de realizar más tomas durante el día.
• ¿Se adhiere su bebé y mama de forma eficaz? Los bebés que no prosperan pueden tener una mala acción de succión, por lo que no vacían y estimulan sus pechos lo suficiente. Puede ser muy útil que un asesor de lactancia certificado por el Consejo Internacional de Lactancia (IBCLC) o un asesor de la Asociación Australiana de Lactancia Materna evalúen esta situación en persona. Puedes encontrar un IBCLC cerca de ti en esta página web: Encuentre un asesor de lactancia.
• ¿Tiene su bebé un nudo en la lengua? Algunos bebés con un anclaje lingual anterior pueden no ser capaces de extraer la leche tan bien del pecho.8 Acudir a un IBCLC puede ayudar a determinar lo que puede estar ocurriendo y derivar a un profesional sanitario adecuado (por ejemplo, un profesional médico, un dentista pediátrico) que pueda hacer el diagnóstico y liberar el anclaje lingual, si es necesario.
• ¿Has utilizado un protector de pezones? Siempre que el protector de pezones se utilice correctamente, no debería causar problemas de suministro. Sin embargo, si el aumento de peso de su bebé sigue siendo bajo, podría ser que su bebé no está transfiriendo bien la leche a través del protector. Consulte a un asesor de lactancia o a un consejero de la Asociación Australiana de Lactancia Materna para comprobar que su bebé está bien sujeto al escudo y que se está utilizando el tamaño correcto del escudo para pezones.

¿Qué son los hitos del desarrollo?

Los hitos del desarrollo son habilidades y capacidades normales que los bebés y los niños adquieren a medida que crecen. Incluyen acontecimientos como sonreír por primera vez, girar la cabeza hacia un sonido, llevarse la mano a la boca, mantener la cabeza firme sin apoyo, rodar de la barriga a la espalda y dar el primer paso.

Los hitos del desarrollo tienden a aparecer en un orden predecible y el este enlace te lleva a información sobre qué tipo de hitos esperar en cada edad.

Mi bebé estaba ganando peso bien y ahora de repente todo se ha ralentizado. ¿Qué está pasando?

• ¿Ha habido algún cambio en el comportamiento de tu bebé? Por ejemplo, ¿ha estado su bebé haciendo menos tomas como resultado de dormir más tiempo por la noche?
• ¿Ha estado intentando alimentar a horas fijas en lugar de cuando el bebé lo indica?
• ¿Ha estado usted (la madre) estresada o enferma? Para algunas mujeres esto puede causar una disminución temporal del suministro.
• ¿Acaba de empezar una nueva medicación como la píldora anticonceptiva? ¿Podría estar embarazada? Estos factores pueden provocar un descenso de la producción.
• ¿Su bebé ha estado enfermo? Incluso un pequeño resfriado puede interrumpir la alimentación y el aumento de peso durante una o dos semanas.
• ¿Ha ganado bien su bebé anteriormente y ahora está disminuyendo normalmente? Es muy normal que el aumento de peso de un bebé alimentado exclusivamente con leche materna disminuya a los 3-4 meses. Los estándares de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud, basados en bebés sanos alimentados con leche materna, ayudan a demostrarlo.

En la mayoría de los casos de cambio repentino de peso, está justificado un enfoque de «esperar y ver» si tu bebé parece feliz y los demás indicadores de crecimiento y salud están bien. Si parece que hay un problema temporal de bajo suministro, ofrecer un par de tomas de pecho adicionales al día puede ayudar a evitar una situación más grave. Si estás preocupada, acude a un asesor médico.

1. Grupo de estudio multicéntrico de referencia sobre el crecimiento de la OMS. (2006). Estándares de crecimiento infantil de la OMS basados en la longitud/talla, el peso y la edad. Acta Pediatrica (Oslo, Noruega: 1992). Supplement, 450, 76-85.

2. Noel-Weiss, J., Courant, G., Woodend, A.K. (2008). Pérdida de peso fisiológica en el neonato amamantado: una revisión sistemática. Open Med 2(4), e99-e110.

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4. Noel-Weiss, J., Woodend, A.K., Peterson, W.E., Gibb, W., & Groll, D.L. (2011). Un estudio observacional de las asociaciones entre los fluidos maternos durante el parto, la producción neonatal y la pérdida de peso del recién nacido amamantado. International Breastfeeding Journal 6: 9.

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6. Eltonsy, S., Blinn, A., Sonier, B., DeRoche, S., Mulaja, A., Hynes, W., Barrieau, A., Belanger, M. (2017). Líquidos intravenosos intraparto para el parto por cesárea y la pérdida de peso del recién nacido: un estudio de cohorte retrospectivo.BMJ Paediatr Open 1(1), e000070

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8. Geddes, D.T., Langton, D.B., Gollow, I., Jacobs, L.A., Hartmann, P.E., Simmer, K. (2008). Frenulotomía para lactantes con anquiloglosia: efecto sobre la extracción de leche y el mecanismo de succión según las imágenes de la ecografía. Pediatrics 122(1), e188-94.