Qué esperar durante un examen ocular completo
Por Gary Heiting, OD, y Jennifer Palombi, OD
Programar un examen
Muchas personas no están seguras de lo que pueden esperar cuando piden una cita con un oftalmólogo – especialmente si nunca se han sometido a un examen ocular completo antes o han pasado muchos años desde su último examen.
Los oftalmólogos utilizan una gran variedad de pruebas y procedimientos para examinar sus ojos. Estas pruebas van desde las más sencillas, como pedirle que lea una tabla optométrica, hasta pruebas complejas, como el uso de una lente de alta potencia para visualizar las diminutas estructuras del interior de sus ojos.
Un examen ocular completo puede durar una hora o más, dependiendo del médico y del número y la complejidad de las pruebas necesarias para evaluar completamente su visión y la salud de sus ojos.
Aquí tiene las pruebas oculares y de visión que probablemente encontrará durante un examen ocular completo:
Pruebas de agudeza visual
Una tabla optométrica estándar.
Entre las primeras pruebas que se realizan en un examen oftalmológico completo se encuentran las pruebas de agudeza visual que miden la nitidez de su visión.
Estas suelen realizarse utilizando una tabla ocular proyectada para medir su agudeza visual de lejos y una pequeña tabla de agudeza manual para medir su visión de cerca.
Prueba de daltonismo
Una prueba de detección que comprueba su visión del color a menudo se realiza al principio de un examen ocular completo para descartar el daltonismo.
Además de detectar deficiencias hereditarias en la visión del color, las pruebas de daltonismo también pueden alertar a su oftalmólogo de posibles problemas de salud ocular que pueden afectar a su visión del color.
Prueba de cobertura
Prueba de cobertura para comprobar la alineación de los ojos.
Aunque hay muchas maneras de que su oftalmólogo compruebe cómo funcionan sus ojos juntos, la prueba de cobertura es la más sencilla y común.
Durante una prueba de cobertura, su oftalmólogo le pedirá que enfoque un pequeño objeto al otro lado de la habitación y luego le cubrirá cada uno de sus ojos alternativamente mientras usted mira fijamente el objetivo. A continuación, la prueba se repite con usted mirando un objeto cercano.
Durante estas pruebas, su oftalmólogo evaluará si el ojo descubierto debe moverse para captar el objetivo de fijación, lo que podría indicar estrabismo u otro problema que podría causar tensión ocular o ambliopía («ojo vago»).
Pruebas de motilidad ocular (movimientos oculares)
Las pruebas de motilidad ocular se realizan para determinar lo bien que sus ojos pueden seguir un objeto en movimiento y/o moverse rápidamente entre dos objetivos separados y fijarlos con precisión.
Las pruebas de movimientos oculares suaves («persecuciones») son más comunes. Su oftalmólogo le hará mantener la cabeza inmóvil y le pedirá que siga el movimiento lento de una luz manual u otro objetivo sólo con los ojos.
Si también se evalúan los movimientos oculares rápidos («sacadas»), su oftalmólogo puede pedirle que mueva los ojos de un lado a otro entre dos objetivos colocados a cierta distancia el uno del otro.
Los problemas con los movimientos oculares pueden causar tensión ocular y pueden afectar a la capacidad de lectura, la visión deportiva y otras habilidades.
Prueba de estereopsis (percepción de la profundidad)
La estereopsis es el término utilizado para describir la unión de los ojos que permite la percepción normal de la profundidad y la apreciación de la naturaleza tridimensional de los objetos.
En una de las pruebas de estereopsis más utilizadas, usted lleva un par de gafas «3D» y mira un folleto con patrones de prueba. Cada patrón tiene cuatro círculos pequeños, y su tarea consiste en señalar qué círculo de cada patrón le parece más cercano que los otros tres círculos. Si puede identificar correctamente el círculo «más cercano» de cada patrón, es probable que tenga una excelente capacidad de asociación ocular que le permita experimentar una percepción de la profundidad normal.
Retinoscopia
Su oftalmólogo puede realizar esta prueba al principio del examen ocular para obtener una aproximación de la graduación de sus gafas.
En la retinoscopia, las luces de la sala se atenuarán y se le pedirá que se centre en un objetivo grande (normalmente la «E» grande en la tabla optométrica). Mientras mira fijamente la «E», su oftalmólogo le dirigirá una luz al ojo y cambiará las lentes en una máquina frente a sus ojos. Esta prueba estima qué potencias de lentes corregirán mejor su visión de lejos.
A partir de la forma en que la luz se refleja en su ojo, su médico es capaz de estimar la potencia de las gafas necesarias para corregir su visión.
Esta prueba es especialmente útil para los niños y los pacientes que no pueden responder con precisión a las preguntas del médico.
Refracción
Esta es la prueba que su oftalmólogo utiliza para determinar su prescripción exacta de gafas.
Durante una refracción, el médico pone el instrumento llamado foróptero frente a sus ojos y le muestra una serie de opciones de lentes. A continuación, le preguntará cuál de las dos lentes de cada opción le parece más clara.
En función de sus respuestas, su oftalmólogo seguirá ajustando la potencia de las lentes hasta llegar a una prescripción final de gafas.
La refracción determina su nivel de hipermetropía, miopía, astigmatismo y presbicia.
Autorrefractores y aberrómetros
Su oftalmólogo también puede utilizar un autorrefractor o un aberrómetro para calcular automáticamente la graduación de sus gafas. Con ambos dispositivos, un apoyo para la barbilla estabiliza su cabeza mientras usted mira en el instrumento un punto de luz o una imagen detallada.
Un autorrefractor, al igual que una refracción manual, determina la potencia de la lente necesaria para enfocar con precisión la luz en su retina. Los autorrefractores son especialmente útiles para determinar la graduación de las gafas de los niños pequeños y otros pacientes que pueden tener problemas para sentarse, prestar atención y proporcionar la información que el oftalmólogo necesita para realizar una refracción manual precisa.
Los estudios han demostrado que los autorrefractores modernos son muy precisos. Además, ahorran tiempo. La autorefracción tarda sólo unos segundos, y los resultados reducen en gran medida el tiempo necesario para que su oftalmólogo realice una refracción manual y determine la prescripción de sus gafas.
Un aberrómetro utiliza tecnología avanzada de frente de onda para detectar incluso errores de visión oscuros basados en la forma en que la luz viaja a través de su ojo.
Los aberrómetros se utilizan principalmente para los procedimientos de corrección de la visión con LASIK personalizado o de frente de onda, pero muchos oftalmólogos están incorporando ahora esta tecnología avanzada en sus exámenes oculares de rutina también.
Examen con lámpara de hendidura
Una lámpara de hendidura es un microscopio binocular (o «biomicroscopio») que su oftalmólogo utiliza para examinar las estructuras de su ojo con gran aumento. Se parece a una versión grande y vertical de un microscopio utilizado en un laboratorio de ciencias.
Durante el examen con lámpara de hendidura, se le pedirá que coloque la frente y la barbilla de forma segura contra los apoyos en la parte delantera del instrumento y su médico comenzará a examinar las estructuras de la parte delantera de sus ojos, incluyendo los párpados, la córnea, la conjuntiva, el iris y el cristalino.
Con la ayuda de una lente manual, su médico también puede utilizar la lámpara de hendidura para examinar las estructuras situadas más atrás en el ojo, como la retina y el nervio óptico.
Con el examen con lámpara de hendidura se pueden detectar una amplia gama de afecciones y enfermedades oculares, como cataratas, degeneración macular, úlceras corneales y retinopatía diabética, etc.
La prueba del glaucoma
La prueba del glaucoma suele comenzar con la medición de la presión dentro de los ojos.
Una prueba común del glaucoma es la prueba de «soplo de aire», conocida técnicamente como tonometría sin contacto, o NCT.
En el caso de la NCT, la prueba comienza con la colocación de la barbilla en el apoyo de la barbilla de la máquina. Mientras usted mira una luz dentro de la máquina, el médico o un asistente capacitado soplará una pequeña ráfaga de aire en su ojo abierto. Es completamente indoloro y el tonómetro no toca su ojo.
En función de la resistencia de su ojo al soplo de aire, la máquina calcula su presión intraocular (PIO). Si tiene la presión ocular alta, puede estar en riesgo de padecer glaucoma o tenerlo.
Otro tipo de prueba de glaucoma se realiza con un instrumento llamado tonómetro de aplanación. La más común de varias versiones de este instrumento se monta en la lámpara de hendidura.
Para esta prueba, su oftalmólogo le pondrá gotas amarillas en el ojo para adormecerlo. Sus ojos se sentirán ligeramente pesados cuando las gotas empiecen a actuar. No se trata de una gota dilatadora: es un agente adormecedor combinado con un colorante amarillo que brilla bajo una luz azul.
A continuación, el médico le hará mirar fijamente a la lámpara de hendidura mientras toca suavemente la superficie de su ojo con el tonómetro para medir su PIO.
Al igual que la NCT, la tonometría de aplanación es indolora y sólo dura unos segundos. A lo sumo, puede sentir que la sonda del tonómetro le hace cosquillas en las pestañas.
Típicamente, no hay signos de advertencia de glaucoma hasta que ya se tiene una pérdida de visión significativa. Por esta razón, los exámenes oculares rutinarios que incluyen la tonometría son esenciales para descartar los primeros signos de glaucoma y proteger su vista.
Dilatación de la pupila
Para obtener una mejor visión de las estructuras internas del ojo, su oftalmólogo puede utilizar gotas dilatadoras para agrandar temporalmente sus pupilas. Las gotas dilatadoras suelen tardar entre 20 y 30 minutos en empezar a hacer efecto.
Cuando sus pupilas estén dilatadas, será sensible a la luz (porque le entra más luz en el ojo) y puede notar dificultad para enfocar objetos de cerca. Estos efectos pueden durar hasta varias horas, dependiendo de la potencia de la gota utilizada.
Una vez que las gotas hayan hecho efecto, su oftalmólogo utilizará varios instrumentos para observar el interior de sus ojos. Debe llevar gafas de sol a su examen ocular, para minimizar el deslumbramiento y la sensibilidad a la luz en el camino a casa. Si se olvida de llevar gafas de sol, el personal normalmente le dará un par desechable.
La dilatación de la pupila es muy importante para las personas con factores de riesgo de enfermedad ocular, porque permite la evaluación más completa de la salud del interior de sus ojos.
Sin embargo, los modernos dispositivos de imagen de la retina ahora pueden permitir a su oftalmólogo capturar una fotografía de alta resolución y gran angular de su retina sin necesidad de utilizar gotas de dilatación. Estas imágenes también pueden guardarse para que su oftalmólogo pueda utilizarlas para evaluar el aspecto de su retina a lo largo del tiempo.
Las marcas de estos dispositivos de imagen de retina de gran campo incluyen Optomap (Optos) y CIRRUS photo (Zeiss). Cuando programe un examen ocular con un oftalmólogo cerca de usted, pregunte si esta tecnología está disponible y si necesitará dilatar la pupila durante el examen.
Prueba de campo visual
En algunos casos, su oftalmólogo puede querer comprobar la posible presencia de puntos ciegos (escotomas) en su visión periférica o «lateral» realizando una prueba de campo visual. Este tipo de puntos ciegos puede tener su origen en enfermedades oculares como el glaucoma.
El análisis de los puntos ciegos también puede ayudar a identificar áreas específicas de daño cerebral causado por un accidente cerebrovascular o un tumor.
Otras pruebas oculares
En algunos casos, además de estas pruebas comunes realizadas durante un examen ocular completo, su oftalmólogo puede recomendar otras pruebas oculares más especializadas. A menudo, estas pruebas las realizan otros oftalmólogos, como los especialistas en retina, por derivación.
Acerca de la adaptación de lentes de contacto
Es importante entender que un examen ocular completo no suele incluir la adaptación de lentes de contacto y, por lo tanto, no se le recetarán lentes de contacto al final de un examen ocular rutinario.
Hay una posible excepción: Si lleva lentes de contacto en la actualidad y las lentes fueron adaptadas por el mismo oftalmólogo que le realiza el examen ocular completo, éste puede emitir una prescripción de lentes de contacto actualizada al final de su examen ocular.
Un examen de lentes de contacto que incluya servicios de adaptación suele realizarse durante una visita posterior a la consulta, cuando sus pupilas no están dilatadas. Su examen de lentes de contacto puede ser realizado por el mismo oftalmólogo que realizó su examen ocular completo, o puede ser realizado por un profesional de la salud visual (ECP) diferente.
En general, es mejor que su examen ocular y su examen de lentes de contacto se realicen en la misma consulta.
A veces, si tiene estos exámenes realizados en diferentes lugares, el ECP que realiza la adaptación de sus lentes de contacto querrá repetir ciertas pruebas ya realizadas en su examen ocular completo. En parte, esto se hace por razones de responsabilidad: para verificar la exactitud de la prescripción de sus gafas y asegurarse de que sus ojos están lo suficientemente sanos como para llevar lentes de contacto.
Esta duplicación de esfuerzos a menudo dará lugar a costes adicionales que no experimentaría si su examen ocular y el examen de lentes de contacto se realizaran en el mismo lugar.
Si necesita o desea ir a otro lugar para su examen de lentes de contacto después de someterse a un examen ocular completo, asegúrese de preguntar si se requerirán tarifas adicionales para repetir las pruebas ya realizadas durante su examen ocular.
Página actualizada en febrero de 2021