Razones para la pérdida y el deterioro del hueso de la mandíbula

Las siguientes son las causas más comunes para el deterioro del hueso de la mandíbula y la pérdida de volumen del hueso que requeriría un procedimiento de injerto óseo:

Extracciones de dientes

Cuando se extrae un diente adulto y no se sustituye, puede producirse un deterioro del hueso maxilar. Los dientes naturales están incrustados en el hueso de la mandíbula, y estimulan el hueso de la mandíbula a través de actividades como morder y masticar. Cuando faltan los dientes, el hueso alveolar (la porción del maxilar que ancla los dientes) deja de recibir la estimulación necesaria y comienza a descomponerse, o a reabsorberse. El cuerpo ya no utiliza o «necesita» el hueso de la mandíbula para sostener los dientes que ahora faltan, por lo que el hueso de la mandíbula se deteriora (se reabsorbe).

La velocidad a la que se deteriora el hueso, así como la cantidad de pérdida ósea que se produce, varía mucho entre los individuos. En general, la mayor parte de la pérdida ósea se produce dentro de los primeros dieciocho meses después de la extracción del diente, y luego continúa durante toda la vida.

Enfermedad periodontal

La enfermedad periodontal es una infección continua de las encías que destruye gradualmente el soporte de sus dientes naturales. La enfermedad periodontal afecta a uno o más de los tejidos periodontales: hueso alveolar, ligamento periodontal, cemento o encía. Aunque hay muchas enfermedades que afectan a estas estructuras de soporte de los dientes, las lesiones inflamatorias inducidas por la placa son la principal causa de la enfermedad periodontal, y se dividen en dos categorías: gingivitis (inflamación de las encías) y periodontitis (inflamación del hueso alveolar que provoca la pérdida de hueso). Aunque la gingivitis (que es más superficial) puede no evolucionar nunca hacia la periodontitis, siempre precede a la periodontitis.

La placa dental es la causa principal de la gingivitis en individuos genéticamente susceptibles. La placa es una película incolora y pegajosa, compuesta principalmente por partículas de alimentos y varios tipos de bacterias que se adhieren a los dientes por debajo de la línea de las encías. La placa se forma constantemente en los dientes, incluso minutos después de la limpieza. Las bacterias que se encuentran en la placa producen toxinas o venenos que irritan las encías. Las encías pueden inflamarse, enrojecerse, hincharse y sangrar con facilidad. Si esta irritación se prolonga, las encías se separan de los dientes y se forman bolsas (espacios). Si se descuida el cepillado diario y el uso del hilo dental, la placa también puede endurecerse y convertirse en una sustancia áspera y porosa conocida como cálculo (o sarro). Esto puede ocurrir tanto por encima como por debajo de la línea de las encías.

La periodontitis se ve afectada por las bacterias que se adhieren a la superficie de los dientes, junto con una respuesta inmune demasiado agresiva a estas bacterias. Si la gingivitis progresa hacia la periodontitis, el hueso de soporte que ancla los dientes en su lugar se deteriora. Esta pérdida progresiva de hueso alveolar conduce en última instancia al aflojamiento y, a veces, a la pérdida de los dientes.

Dentaduras postizas

Las dentaduras postizas sin anclaje (dentaduras que no están unidas a los dientes o a los implantes) se colocan en la parte superior de la línea de las encías y, por lo tanto, no proporcionan ninguna estimulación directa al hueso alveolar subyacente. Con el tiempo, esta falta de estimulación hace que el hueso se reabsorba. Dado que estos tipos de prótesis dependen del hueso para mantenerse en su sitio, las personas a menudo experimentan un aflojamiento de sus prótesis, lo que provoca dificultades para comer y hablar. La pérdida de hueso puede ser tan grave que las prótesis no pueden mantenerse en su sitio ni siquiera con adhesivos fuertes, y puede ser necesario un nuevo juego. El cuidado, la reparación y el reajuste adecuados de la dentadura son esenciales para mantener la salud bucal.

Las dentaduras pueden apoyarse en implantes dentales, que ayudan a estimular y preservar adecuadamente el hueso.

En el caso de los puentes, los dientes de cada lado del puente (conocidos como pilares) proporcionan suficiente estimulación al hueso, sin embargo, la parte del puente que abarca el hueco donde faltan los dientes no recibe ninguna estimulación directa. Como resultado, puede producirse una pérdida de hueso en esta zona.
Con el injerto óseo, el Dr. Vecchione es capaz de restaurar el volumen óseo perdido y revertir eficazmente este proceso. Si el puente falla y los implantes se consideran una alternativa lógica para reemplazar los dientes que ahora faltan, el injerto óseo puede estar indicado.

Trauma

Cuando un diente se golpea o se fractura hasta el punto de que no queda ninguna superficie para morder o masticar, la estimulación ósea se detendrá, dando lugar a la pérdida de hueso de la mandíbula. Esto puede ocurrir como resultado de la pérdida de dientes debido a una lesión o accidente, fracturas de la mandíbula o traumatismos anteriores que causan necrosis de la pulpa (el tejido dentro del diente).

A veces hay una pérdida de hueso alveolar significativa cuando se pierden los dientes. Esto puede ser el resultado de una lesión traumática, y se requeriría un injerto óseo reconstructivo con el fin de proporcionar apoyo a los implantes dentales, o restaurar el contorno del hueso de la mandíbula y / o el apoyo de los tejidos blandos suprayacentes.

Deficiencias sinusales

Cuando se extraen los molares de la mandíbula superior (maxilar), se producirá la cantidad habitual de pérdida de hueso después de la extracción de los dientes. Además, la presión del aire de la cavidad aérea del maxilar (seno maxilar) puede causar una mayor reabsorción de este hueso, desde el lado del seno maxilar. Este es también el hueso que antes sostenía los dientes superiores traseros. Como resultado, los senos se agrandan, o se neumatizan. Esta condición suele desarrollarse a lo largo de varios años, y puede dar lugar a un hueso insuficiente para la colocación de implantes dentales en el maxilar posterior (parte posterior del maxilar superior). En este caso el Dr. Vecchione puede realizar un procedimiento llamado elevación de seno que puede reemplazar este hueso perdido en la preparación para la colocación de implantes dentales.

Misalignment

Misalignment puede crear una situación en la boca donde algunos dientes ya no tienen un diente opuesto. El diente sin oposición puede brotar en exceso, causando el deterioro del hueso subyacente.

Cuestiones como la falta de contacto adecuado de los dientes (maloclusión) también pueden dar lugar a una falta de estimulación ósea y la consiguiente pérdida de volumen óseo.

Osteomielitis

La osteomielitis es una infección bacteriana dentro del hueso de la mandíbula. La infección provoca una inflamación que puede causar necrosis del hueso. El tratamiento de la osteomielitis incluye la extirpación de cualquier hueso necrótico, y esto puede dar lugar a un defecto óseo que puede requerir un injerto de hueso para reemplazar el hueso perdido como resultado de la infección.

Tumores

Los tumores benignos de la mandíbula pueden crecer bastante y requerir la extirpación de una parte de la mandíbula. Los tumores malignos oro-faciales y de cuello casi siempre se extienden a la mandíbula, requiriendo la extirpación de una sección de la misma. En ambos casos, suele ser necesario un injerto óseo reconstructivo para ayudar a restablecer la función de la mandíbula. El injerto óseo reconstructivo después de que los pacientes se hayan sometido a una cirugía por un tumor maligno suele ser más difícil debido a la pérdida de tejido blando asociada a este tipo de cirugía.

Deformidades del desarrollo

Algunos síndromes o condiciones congénitas se caracterizan por la disminución o la falta de porciones de los dientes, las mandíbulas y/o otros huesos faciales. Puede ser necesario un procedimiento de injerto óseo para reemplazar este hueso faltante, a menudo para crear un volumen adecuado de hueso en el que se puedan colocar los implantes dentales.