Síndrome de Hipoventilación por Obesidad o Síndrome de Pickwickian | Experto en Medicina del Sueño

Su equipo de atención médica también puede incluir:

• Un dietista o nutricionista registrado para ayudarle a planificar y seguir una dieta saludable. (Su médico de atención primaria también podría supervisar el tratamiento para perder peso y su progreso.)

• Un fisiólogo del ejercicio o entrenador para evaluar su nivel de forma física y ayudar a crear un plan de actividad física que sea seguro para usted.

• Un cirujano bariátrico si la cirugía de pérdida de peso es una opción para usted.

Historia médica y examen físico

Su médico le preguntará sobre sus signos y síntomas, como ronquidos fuertes o somnolencia diurna. También puede preguntarle sobre el consumo de alcohol y de ciertos medicamentos, como sedantes y narcóticos. Estas sustancias pueden empeorar el SHO.

Durante el examen físico, su médico le escuchará el corazón con un estetoscopio. También comprobará si otra enfermedad o afección podría ser la causa de su mala respiración.

Pruebas de diagnóstico

En el SHO, la mala respiración provoca demasiado dióxido de carbono y demasiado poco oxígeno en la sangre. Una prueba de gases en sangre arterial puede medir los niveles de estos gases en la sangre.

Para esta prueba, se toma una muestra de sangre de una arteria, normalmente en la muñeca. La muestra se envía a un laboratorio, donde se miden los niveles de oxígeno y dióxido de carbono.

Otras pruebas también pueden medir el nivel de dióxido de carbono o de oxígeno en la sangre. Estas pruebas incluyen la prueba de bicarbonato sérico y la oximetría de pulso.

La prueba de bicarbonato sérico mide la cantidad de dióxido de carbono en la parte líquida de la sangre, llamada suero. Para esta prueba, se toma una muestra de sangre de una vena, normalmente de la muñeca o de la mano.

La pulsioximetría mide el nivel de oxígeno en la sangre. Para esta prueba, se coloca un pequeño sensor en el dedo o en la oreja. El sensor utiliza la luz para estimar la cantidad de oxígeno que hay en la sangre.

Otras pruebas

Su médico puede recomendarle otras pruebas para ayudar a comprobar las condiciones y problemas relacionados con el SHO.

Polisomnograma

Un polisomnograma (PSG) es un tipo de estudio del sueño. Normalmente hay que pasar la noche en un centro del sueño para realizar una PSG. La prueba registra la actividad cerebral, los movimientos oculares, la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

Una PSG también registra la cantidad de oxígeno en la sangre, la cantidad de aire que se mueve por la nariz mientras respira, los ronquidos y los movimientos del pecho. Los movimientos del pecho muestran si está haciendo un esfuerzo para respirar.

Su médico podría utilizar los resultados de la PSG para ayudar a diagnosticar los trastornos respiratorios relacionados con el sueño, como la apnea del sueño.

Pruebas de la función pulmonar

Las pruebas de la función pulmonar, también llamadas pruebas de la función pulmonar, miden lo bien que funcionan sus pulmones. Por ejemplo, estas pruebas muestran:

• Cuánto aire puede llevar a sus pulmones. Esta cantidad se compara con la de otras personas de su edad, altura y sexo. Esto permite a su médico ver si está dentro del rango normal.

• Cuánto aire puede expulsar de sus pulmones y a qué velocidad puede hacerlo.

• Cómo de bien llevan sus pulmones el oxígeno a su sangre.

• La fuerza de sus músculos respiratorios.

Radiografía de tórax

Una radiografía de tórax es una prueba que crea imágenes de las estructuras del interior del tórax, como el corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos. Esta prueba puede ayudar a descartar otras afecciones que podrían estar causando sus signos y síntomas.

EKG (Electrocardiograma)

Un EKG es una prueba que detecta y registra la actividad eléctrica del corazón. La prueba muestra la velocidad a la que late el corazón y su ritmo (constante o irregular). Un electrocardiograma también registra la fuerza y el tiempo de las señales eléctricas a medida que pasan por su corazón.

Los resultados de un electrocardiograma pueden mostrar si el SHO ha afectado a su función cardíaca.

Otras pruebas

Un recuento sanguíneo completo (CBC) puede mostrar si su cuerpo está produciendo demasiados glóbulos rojos como resultado del SHO. Un hemograma mide muchas partes de su sangre, incluidos los glóbulos rojos.

Un análisis toxicológico es un grupo de pruebas que muestra qué medicamentos y drogas ha tomado y qué cantidad de ellas ha tomado. Normalmente se recoge una muestra de sangre o de orina para un análisis toxicológico.

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¿Cómo se trata el síndrome de hipoventilación por obesidad?

Los tratamientos para el síndrome de hipoventilación por obesidad (SHO) incluyen apoyo respiratorio, pérdida de peso y medicamentos.

Los objetivos del tratamiento del SHO pueden incluir:

• Apoyar y ayudar a su respiración

• Lograr una importante pérdida de peso

• Tratar las condiciones subyacentes y relacionadas

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  Ayuda a la respiración

  Presión positiva en las vías respiratorias

  El tratamiento del SHO suele consistir en una máquina que proporciona presión positiva en las vías respiratorias (PAP) mientras se duerme.

  La terapia PAP utiliza una leve presión de aire para mantener las vías respiratorias abiertas. Este tratamiento puede ayudar a su cuerpo a mantener mejor los niveles de dióxido de carbono y oxígeno en la sangre. La terapia PAP también puede ayudar a aliviar la somnolencia diurna.

  Su médico puede recomendarle la CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) o la BiPAP (presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias). La CPAP proporciona una leve presión de aire continua para mantener abiertas las vías respiratorias. La BiPAP funciona casi igual, pero cambia la presión del aire mientras usted inspira y espira.

  Las máquinas tienen tres partes principales:

  • Una mascarilla u otro dispositivo que se coloca sobre la nariz o sobre la nariz y la boca. Las correas mantienen la máscara en su sitio mientras la lleva puesta.

  • Un tubo que conecta la máscara con el motor de la máquina.

  • Un motor que sopla aire en el tubo.

  Algunas máquinas tienen otras características, como humidificadores calentados. Las máquinas son pequeñas, ligeras y bastante silenciosas. El ruido que hacen es suave y rítmico.

  Algunas personas que tienen SHO reciben oxígeno adicional como parte de su tratamiento de PAP. Sin embargo, la oxigenoterapia por sí sola no se recomienda como tratamiento para el SHO.

  La terapia PAP también se utiliza para tratar la apnea obstructiva del sueño. Muchas personas que padecen el SHO también tienen esta afección común.

  Si su médico le prescribe la terapia PAP, trabajará con alguien de un proveedor de equipos para el hogar para seleccionar una máquina CPAP o BiPAP. El proveedor de equipos para el hogar le ayudará a elegir una máquina basada en su prescripción y en las características que satisfagan sus necesidades.

  Soporte ventilador

  Si tiene un SHO grave que requiere tratamiento en un hospital, es posible que le pongan un ventilador. Un ventilador es una máquina que apoya la respiración. Esta máquina:

  • Lleva oxígeno a sus pulmones

  • Elimina el dióxido de carbono de su cuerpo

  • Le ayuda a respirar más fácilmente

    Un ventilador sopla aire, o aire con oxígeno adicional, en las vías respiratorias a través de un tubo de respiración. Un extremo del tubo se introduce en la tráquea y el otro extremo se conecta al ventilador.

    Por lo general, el tubo respiratorio se coloca en la nariz o en la boca y luego se desplaza hasta la garganta. Un tubo colocado de este modo se denomina tubo endotraqueal. Los tubos endotraqueales sólo se utilizan en un entorno hospitalario.

    A veces el tubo respiratorio se coloca a través de un orificio hecho quirúrgicamente llamado atraqueostomía (TRA-ke-OS-toe-me). El orificio atraviesa la parte delantera del cuello y llega a la tráquea.

    El procedimiento para realizar una traqueostomía suele realizarse en un quirófano. Se le administrará un medicamento para que no sienta dolor. La traqueotomía le permite estar conectado a un respirador en el hospital, en un centro de atención a largo plazo o en casa.

    Hable con su médico sobre cuánto tiempo necesitará el apoyo del respirador y si puede recibir tratamiento en casa.

    Para obtener más información sobre el soporte del ventilador, vaya al artículo de Temas de Salud Soporte del Ventilador/Ventilador.

    Pérdida de peso

    Es probable que su médico le recomiende perder peso como parte de su plan de tratamiento. El éxito de la pérdida de peso suele implicar el establecimiento de objetivos y la realización de cambios en el estilo de vida. Por ejemplo, comer menos calorías y hacer actividad física puede ayudarle a perder peso.

    Los medicamentos y la cirugía para perder peso pueden ser una opción si los cambios en el estilo de vida no son suficientes. Su médico le aconsejará sobre el mejor tratamiento para perder peso.

    Para obtener más información sobre la pérdida de peso, vaya a la sección de tratamiento del artículo de Temas de Salud Sobrepeso y Obesidad.

    Medicamentos

    Su médico puede prescribirle medicamentos para tratar el SHO (aunque este tratamiento es menos frecuente que otros).

    Su médico también puede aconsejarle que evite ciertas sustancias y medicamentos que pueden empeorar el SHO. Algunos ejemplos son el alcohol, los sedantes y los narcóticos. Pueden interferir en la capacidad de su organismo para mantener los niveles normales de dióxido de carbono y oxígeno.

    Si va a someterse a una intervención quirúrgica, asegúrese de informar a su cirujano y al equipo sanitario de que padece SHO. Algunos medicamentos utilizados habitualmente para la cirugía pueden empeorar su estado.

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    ¿Cómo se puede prevenir el síndrome de hipoventilación por obesidad?

    Puede prevenir el síndrome de hipoventilación por obesidad (SHO) manteniendo un peso saludable. Sin embargo, no todas las personas obesas desarrollan el SHO. Los investigadores no saben del todo por qué sólo algunas personas que son obesas desarrollan la enfermedad.

    Adoptar hábitos saludables puede ayudarle a mantener un peso saludable. Muchos hábitos de estilo de vida comienzan durante la infancia. Por lo tanto, es importante hacer que seguir un estilo de vida saludable sea un objetivo familiar.

    Una dieta saludable es una parte importante de un estilo de vida saludable. Una dieta saludable incluye una variedad de verduras y frutas. También incluye cereales integrales, productos lácteos sin grasa o con poca grasa y alimentos proteicos, como carnes magras, huevos, aves sin piel, marisco, frutos secos, semillas, judías y guisantes.

    Una dieta saludable es baja en sodio (sal), azúcares añadidos, grasas sólidas y cereales refinados. Las grasas sólidas son las grasas saturadas y los ácidos grasos trans. Los granos refinados proceden del procesamiento de granos enteros, lo que supone una pérdida de nutrientes (como la fibra dietética). Algunos ejemplos de cereales refinados son el arroz blanco y el pan blanco.

    Para obtener más información sobre cómo seguir una dieta saludable, visite la página web del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre «Your Guide to Lowering Your Blood Pressure With DASH» (Guía para reducir la presión arterial con DASH) y la página web ChooseMyPlate.gov del Departamento de Agricultura de EE.UU.. Ambos recursos proporcionan información general sobre la alimentación saludable.

    Para adoptar otros hábitos de vida saludables, siga estos consejos:

    • Considere el tamaño de las porciones. Vigile el tamaño de las porciones en la comida rápida y otros restaurantes. Las raciones que se sirven suelen ser suficientes para dos o tres personas. El tamaño de las raciones de los niños debe ser menor que el de los adultos. Reducir el tamaño de las raciones le ayudará a controlar la ingesta de calorías.

    • Sea físicamente activo. Haga que el tiempo personal y familiar sea lo más activo posible. Busque actividades con las que todos disfruten. Por ejemplo, salgan a caminar a paso ligero, a montar en bicicleta o en patines, o entrenen juntos para caminar o correr.

    • Reduzca el tiempo de pantalla. Limite el uso de la televisión, el ordenador, los DVD y los videojuegos, ya que reducen el tiempo de actividad física. Los expertos en salud recomiendan 2 horas o menos al día de tiempo frente a una pantalla que no esté relacionada con el trabajo o los deberes.

    • Mantenga un registro de su peso e índice de masa corporal (IMC). El IMC se calcula a partir de la altura y el peso. En los adultos, un IMC de 30 o más se considera obeso. Puede utilizar la calculadora de IMC en línea del NHLBI para averiguar su IMC, o su médico puede ayudarle.

    Para obtener más información, vaya a la sección de prevención del artículo de Temas de Salud Sobrepeso y Obesidad.

    Incluso si tiene SHO, podría evitar que la condición empeore. Por ejemplo, evite el alcohol, los sedantes y los narcóticos. Estas sustancias pueden interferir en la capacidad de su cuerpo para mantener los niveles normales de dióxido de carbono y oxígeno.

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    Vivir con el síndrome de hipoventilación por obesidad

    El síndrome de hipoventilación por obesidad (SHO) puede ser muy grave. Sin embargo, seguir su plan de tratamiento puede ayudar a mejorar su respiración. El tratamiento también puede:

    • Ayudarle a evitar problemas de salud graves, como la hipertensión pulmonar

    • Mejorar su calidad de vida y ayudarle a perder peso

    • Mejorar sus síntomas, como la falta de sueño, la somnolencia diurna y la falta de concentración

    Cuidados continuos

    Para asegurarse de que su tratamiento está funcionando, acuda a su médico para recibir cuidados continuos. Dígale si su tratamiento le está causando algún efecto secundario o problema.

    Tratamiento con CPAP y BiPAP

    Si su médico le ha recetado CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) o BiPAP (presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias), utilice su máquina según las indicaciones. Es posible que le lleve tiempo adaptarse a este tratamiento.

    Si no puede adaptarse a la máquina de CPAP o BiPAP, o si no parece funcionar bien, hable con su médico o con el proveedor del equipo en casa. Es posible que tenga que cambiar de aparato o de mascarilla. Si tiene efectos secundarios de la CPAP o BiPAP, su médico puede tratarlos.

    Tratamiento de pérdida de peso

    Es probable que la pérdida de peso forme parte de su plan de tratamiento. Su médico trabajará con usted para crear un plan de pérdida de peso razonable. Su médico y otros miembros de su equipo de atención médica pueden ayudarle a alcanzar sus objetivos de pérdida de peso.

    Para obtener más información sobre los tratamientos de pérdida de peso y para obtener consejos sobre cómo perder peso, vaya al artículo de Temas de salud sobre el sobrepeso y la obesidad.

    Otras preocupaciones sobre el tratamiento

    El SHO puede causar somnolencia diurna. Hasta que este síntoma se trate por completo, conozca los peligros de conducir o utilizar maquinaria pesada mientras tenga sueño.

    Si va a someterse a una cirugía, informe a su cirujano y al equipo sanitario de que padece SHO. Algunos medicamentos utilizados habitualmente para la cirugía pueden empeorar su estado.

    Pregunte a su médico cuándo debe ponerse en contacto con él o buscar atención médica de urgencia. En caso de emergencia, llame al 9-1-1. Puede llevar una pulsera o collar de identificación médica para alertar a los demás de sus necesidades médicas.

    Apoyo a la familia

    Si tiene un familiar que padece SHO, puede ayudarle a conseguir el éxito con el tratamiento. Cuéntale a su médico cualquier signo o síntoma que hayas notado.

    Por ejemplo, muchas personas que tienen SHO también tienen apnea obstructiva del sueño. Los familiares o compañeros de cama suelen ser los primeros en notar los síntomas, como ronquidos fuertes y pausas en la respiración. Informar al médico de estos síntomas puede ayudarle a diagnosticar y tratar a su familiar con prontitud.

    Anime a su familiar a buscar ayuda médica cuando la necesite y a realizar un seguimiento con su médico con regularidad. También puede ayudar a su familiar a adoptar hábitos de vida saludables, como seguir una dieta sana y hacer actividad física.

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