Síndrome de ovario poliquístico (SOP) e infertilidad
¿Qué es el SOP?
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una enfermedad endocrina muy común en las mujeres en edad reproductiva. Afecta aproximadamente al 5-10% de las mujeres jóvenes y a menudo provoca dificultades para concebir. Las mujeres que padecen esta enfermedad pueden experimentar periodos irregulares, crecimiento anormal del vello, acné y pueden tener ovarios que contengan múltiples quistes pequeños.
El SOP y la infertilidad
El SOP afecta negativamente a la fertilidad porque las mujeres que lo padecen no ovulan, o liberan un óvulo, cada mes debido a una sobreproducción de estrógenos por parte de los ovarios. Debido a que la ovulación no se produce con regularidad, los periodos se vuelven irregulares y el aumento de los niveles de hormonas como la testosterona puede afectar a la calidad de los óvulos, inhibir la ovulación, provocar resistencia a la insulina y aumentar los trastornos de riesgo como la diabetes gestacional.
¿Es posible quedarse embarazada con SOP?
Aunque no es imposible que una mujer con SOP se quede embarazada por sí misma, muchas mujeres necesitan buscar atención de un especialista en fertilidad.
El SOP y el tratamiento de la fertilidad
Para aquellas mujeres que intentan concebir un embarazo, el primer paso en el tratamiento del SOP es la modificación del estilo de vida, incluyendo una dieta saludable y ejercicio. Las dietas que han demostrado ser más exitosas en pacientes con SOP incluyen aquellas con menos carbohidratos, una carga glucémica reducida. El ejercicio recomendado en pacientes con SOP es de al menos 30 minutos de ejercicio moderado tres veces por semana, siendo el ejercicio diario el objetivo final.
Las mujeres que siguen teniendo una ovulación infrecuente a pesar de las modificaciones en el estilo de vida pueden requerir medicamentos para la fertilidad para ayudar a la liberación de un óvulo desde el ovario. El tratamiento inicial típico para las pacientes con SOP que no ovulan y están intentando concebir incluye la administración de ciertos medicamentos para la fertilidad. Estos agentes son moduladores selectivos de los receptores de estrógeno.
Para algunas mujeres con SOP, los comprimidos para la fertilidad no dan lugar a la ovulación ni al embarazo, y requieren inyecciones de fertilidad para liberar un óvulo. Las inyecciones de fertilidad (Follistim®, Gonal-F®, Bravelle® y Menopur®) contienen la misma hormona que el cerebro libera para indicar al ovario que produzca óvulos. En lugar de producir un óvulo al mes, la mayoría de las mujeres que reciben inyecciones de fertilidad producen dos o más óvulos. Este tratamiento requiere un seguimiento más estrecho con ecografías transvaginales y varias extracciones de sangre para determinar el nivel de estradiol de la mujer, que es una hormona producida en el ovario. Las inyecciones de fertilidad también se asocian a un mayor riesgo de partos múltiples.
En algunos casos, las mujeres con SOP requieren una fecundación in vitro (FIV) para lograr un embarazo saludable. En este caso, se utilizan inyecciones diarias de fertilidad para estimular los ovarios a fin de que produzcan múltiples óvulos, que se cosechan en un procedimiento menor. Los óvulos se fecundan en el laboratorio y el embrión resultante (óvulo fecundado) se transfiere al útero de la mujer. Los embriones adicionales pueden ser congelados (criopreservados) para su uso futuro.
¿Cuáles son los riesgos para la salud del SOP?
Como se ha mencionado anteriormente, la resistencia a la insulina puede ocurrir en las mujeres con SOP. Un simple análisis de sangre puede determinar si una persona es resistente a la insulina. Si la prueba indica que existe resistencia a la insulina, las mujeres con SOP pueden ser tratadas con un medicamento llamado metformina (nombre comercial Glucophage).
La hiperlipidemia, o el colesterol y/o los triglicéridos elevados, también puede ocurrir en las mujeres con SOP. Las mujeres pueden ser examinadas para esta condición con una muestra de sangre en ayunas. El cribado de la hiperlipidemia es muy importante, ya que esta afección puede provocar enfermedades cardiovasculares más adelante en la vida.
Las mujeres con SOP parecen tener un mayor riesgo de padecer cáncer de endometrio (útero) más adelante en la vida debido a los niveles persistentemente más altos de estrógenos circulantes. Dado que los periodos menstruales no se producen con regularidad, puede producirse un crecimiento excesivo del revestimiento uterino y, en algunos casos, puede dar lugar a un tumor maligno.
Las mujeres con SOP también tienen un riesgo elevado de torsión ovárica (ovario retorcido).
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